学习甲硝唑在口腔科的正规使用

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甲硝唑，主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。还可用于口腔厌氧菌感染[1]。

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并且甲硝唑是常用于口腔疾病治疗，包括智齿引起的疼痛（智齿冠周炎）、蛀牙引起的牙齿疼痛（牙髓炎和根尖周炎）、因牙齿原因引起的间隙感染（智齿或者蛀牙）、口臭，口腔黏膜病变[2]。

一、口腔用药

甲硝唑针对口腔厌氧菌感染的使用方法：

1、成人剂量：

口服每日0.6-1.2g，(每日3-6片)分3次服，7-10日为一疗程。

2、儿童剂量

口服每日按每公斤体重20-50mg/kg。

二、特殊人群该如何使用甲硝唑

1、妊娠期妇女

甲硝唑是细菌的致突变剂和啮齿动物的致癌物，而且甲硝唑容易透过胎盘，药物浓度与母体血浆浓度相似。

然而，并无证据表明治疗剂量的甲硝唑可增加人类患癌的风险和导致胎儿畸形。

但是为了安全着想，妊娠期妇女禁用甲硝唑片、甲硝唑注射液。

2、哺乳期妇女

甲硝唑可分布于母乳中，使乳汁带有苦味，影响后期哺乳；另外，甲硝唑对有一定神经毒性。为了避免不必要的甲硝唑暴露，哺乳期妇女慎用，如果必须使用建议在疗程结束后48小时方可重新哺乳[3]。

三、用药注意事项

甲硝唑最常见的不良反应是头痛、恶心、金属味觉、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影响治疗。

甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。当发生运动不协调、惊厥和昏迷时，必须停药。

如果发生四肢麻木或感觉异常也应停药。

在用药期间及停药后3日内，应避免接触含酒精的饮品和药品。甲硝唑可抑制乙醇代谢，引起体内乙醛蓄积，与含乙醇的饮品或药品合用可出现双硫仑样反应。

Tips：

双硫仑样反应，又称为戒酒硫样反应，是由于服用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡。

1.《甲硝唑使用说明书》；

2.年版《口腔临床药物学》

3.药评中心，《关于甲硝唑，你至少应知道这几点》