安徽肾脏失踪案之谜开胸伤口为何不愈合

开了胸，伤口却不愈合？怎么回事呢？

来源：医学界外科频道

作者：纪光伟

最近，安徽宿州农民术后右肾离奇失踪的消息，引起了人们的热议，5月10日，徐州市卫生和计划生育委员会网站上公布了徐州市卫生和计划生育委员会调查组《关于刘永伟手术后“右肾缺失”的调查报告》认为，病人的右肾存在，目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。让这一离奇的脏器失踪案终于有了一个权威的结论，但人们会问，为什么病人手术后近11个月了，胸部的伤口仍然没有愈合呢？

一、病情介绍

年6月19日，患者入住徐医附院，其主诉“因不慎骑车摔伤6天”，徐医附院胸外科诊断为“右侧外伤性膈疝、右侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、右肺挫伤、肝、右肾挫伤、胸腰椎棘突及横突多发骨折”。年6月20日10时，在全麻下行“经胸膈疝修补术、肋骨内固定术、肺纤维板剥脱术”，术中见肝脏及肾脏疝入胸腔，请泌尿外科会诊后还纳入腹腔，当日17时手术结束。年7月1日9时30分因切口感染行“胸壁切口清创缝合术”，当日11时30分手术结束，年8月18日出院。

二、病情分析

从现有的资料看，病人做的手术应该是无菌手术，属于一类切口；如果考虑到病人肺纤维板剥脱术可能会有细菌，或者剥脱的过程中可能会发生肺的损伤；结合病人的肝脏和肾脏的挫裂伤，可以算二类手术切口，但应该是一个污染不严重的手术，从大量的临床经验看，胸壁的血供是比较丰富的，伤口感染的概率并不大，但为什么病人术后几个月胸壁的伤口不能愈合呢？虽然经过二次手术，伤口仍然没有得到愈合。

因此，当我们一看到这个消息的时候，就认为病人的胸腔和腹部可能还会存在有感染灶，但究竟是什么病灶呢？我们不得而知，医院的检查报告给出了权威性答案：肝脏内后方与右侧膈脚间软组织影，考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩，其外侧软组织感染、窦道形成。

看来，还是萎缩的肾脏，或者是肝脏的损伤在作怪，笔者认为，这个肾脏并不是单纯的萎缩，昨天我们在《医学界外科频道》中《男子术后肾脏为什么会萎缩？》一文里面已经介绍了，肾脏萎缩是由于血管的损伤，导致肾脏的血运障碍所致。由于本病人还有肾脏和肝脏的挫裂伤，这些损伤由于有细菌的存在，是可能形成感染灶，这些感染灶没有清除，胸部的伤口是不可能愈合的。

因此，我们认为，病人可能还需要做一次手术，切除萎缩的肾脏，清除感染灶，充分引流，才能获愈。需要指出的是，医院的失误，或者是事故，而是疾病的正常过程，属于并发症。

经历了这场纠纷，许多网友说，医院再敢接受这个病人了，要把他列入黑名单，甚至发出了病人要回宿州了，医院要注意了的呼吁。

笔者认为，这是没有必要的，只要病人认识到自己对医生的误解和自己行为的错误，医院沟通，充分理解医生，相信医生的医德，是可以化解这个隔阂的。

还是那句话，医患之间应该是朋友，我们真正的敌人是疾病。期待着医患关系得到有效改善的那一天早日到来，也期待着这位病人能够得到及时治疗，早日康复。

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