活检又分为穿刺活检和切开活检肿瘤,软组织,骨与软组织肿瘤的穿刺活检

穿刺病理诊断非常困难,样本量少,诊断依赖于有丰富的骨与软组织感染病理经验的专家

穿刺活检是利用粗套管针,取出约0.3*0.3*1cm的组织,送病理诊断粗套管针穿刺最好是在有大量的骨与软组织感染病例的医院进行,有经验的医生才能拿到肿瘤组织,并且穿刺针道的设计要和手术入路一致,方能在手术中切除,所以,国外主张主刀医生设计穿刺针道困难病理的诊断经常需要骨与软组织感染专科、病理和放射科医生的讨论确诊在中山大学骨与软组织感染中心,穿刺活检诊断的正确率在90%以上,80年代已经设计出专业化的粗套管针,临床上积累了丰富的经验经常应用于良性肿瘤,如骨化性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等的诊断,恶性肿瘤:如骨肉瘤、转移瘤、恶性纤维组织细胞增多症、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等的诊断手术时间在20分钟以内,手术切口在0.3cm左右,可以在局麻下开展,还有费用低、创伤小、恢复快等优点穿刺后第二天就可以应用杀死肿瘤细胞的化疗药物

骨与软组织感染的分类和诊断极为复杂,单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断,活检是绝大部分骨与软组织感染诊断的必要途径活检又分为穿刺活检和切开活检

切开活检往往在穿刺活检失败后进行,切口约6-8cm,创伤大,恢复较慢,但取材的病理组织较多,有助于病理医生的全面诊断穿刺后两周才可以给化疗药物切开活检也有很多技术细节,例如切口设计一定要在二次手术切除,术中无瘤操作,术后适当引流,防止血肿发生非常遗憾,一些基层医院开展切开活检后,给二次广泛切除肿瘤的保肢手术带来困难,使患者丧失保肢的机会