跑步运动损伤之膝关节损伤——运动医学专家孙练兵主讲
跑步膝—髌骨软骨软化症病因：肌肉力量不足、肌肉过于紧张、下肢骨排列有问题、膝关节屈曲稳定性差，造成髌骨不在正常的运动轨迹上运动，从而使软骨长期磨损造成的退行性病变。症状：刚刚跑起来时，膝关节感到瞬间刺痛，像是被针扎到，同时伴有打软腿的感觉。有时跑步的中后期也会出现类似状况。痛点往往出现在膝关节前面髌骨周围，多数人感觉膝关节里面发紧或酸胀，有时屈伸时会出现弹响声。
胫骨结节骨骺炎TibialApophysitisorOsgood-SchlatterLesion*多见于十几岁的男孩（特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩）*疼痛局限于胫骨结节*蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重兵器*胫骨结节局部肿胀、发热、压痛*抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛*没有关节积液*X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）
髌腱炎PatellarTendonitisorJumper’sKnee*多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部*比较模糊的膝前痛*下楼或跑步等活动后疼痛加重*髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失，说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护了深层纤维*抗阻力伸膝活动时疼痛*没有关节积液*X线摄片阴性
髂胫束肌腱炎IliotibialBandTendonitis*髂胫束与股骨外髁的过度摩擦可引起髂胫束肌腱炎*也属于过度使用综合征，常见于跑步和自行车运动员*髂胫束紧张、足过度旋前、膝内翻以及胫骨旋转都是易感因素*膝关节外侧面疼痛，活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重*股骨外上髁（关节线上约3cm）压痛*Noble’stest(+)：病人仰卧位，检查者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节反复伸屈活动，疼痛通常在膝关节屈曲30°时最明显*可有软组织肿胀和摩擦音*无关节积液*X线摄片阴性
膝关节损伤后遗症*肌肉萎缩、力量下降*膝关节疼痛*关节内积液*关节稳定性差*剧烈运动易再次损伤等等治疗及康复跑步膝、髌腱炎、胫骨结节骨骺炎、髂胫束肌腱炎急性期应停止训练。超声波、微波、针灸治疗效果明显。治疗的同时应积极放松紧张的肌肉
康复训练力量训练：直腿抬高、靠墙静蹲、半蹲跳、臀桥、单腿下蹲等
核心力量训练
本稿件来源：长沙乐动运动康复中心
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