39岁男性腺泡状软组织肉瘤肺脑转移入院1

来源：中华泌尿外科杂志

1临床资料

性别：男

年龄：39岁

临床资料：患者因头痛半年，加重伴右上肢无力感1个月入院。

既往史：患者10年期前左下肢皮下肿物手术，5年前左下肢肿物复发，再次手术切除，2次均未行病理检查。

2入院检查

入院查体：神志清楚，颅神经阴性，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，右上肢远端肌力Ⅳ级，腱反射正常，病理征阴性。头部CT示左侧额后部高密度灶，CT值52Hu，周围低密度水中带，骨窗像颅骨无异常改变；颅脑MRI：左侧额叶不规则团块状等长T1长T2信号，病灶明显强化，周围弯曲的条索状流空血管影，周围无强化水肿区；SPECT-CT全身骨骼显像未见明显异常；胸部X线双肺多发结节，胸部CT双肺内多发结节。结核菌素试验阴性，血沉每分钟3.6mmol。

初步诊断：考虑转移瘤可能性大。

3治疗

手术切除额叶病灶。术中剪开硬膜见脑内肿瘤，与硬膜粘连，紫红色，质地韧硬，血供丰富，表面布满扩张样血管，与脑表静脉粘连，完整切除肿瘤。

4病理诊断

术后病理：腺泡状软组织肉瘤，肿瘤细胞呈明显腺泡状结构，腺泡之间有少量血管纤维组织，细胞质较宽，细胞较大，呈多角形、圆形、柱状，细胞浆红染细颗粒状、透明状，少数细胞呈实性巢。

数字病理切片：

免疫组化染色：Actin(+)、Desmin(+)、S-(+)、PAS(+)、CK(-)、Syn(-)、CgA(-)。术后恢复良好，症状缓解。