组织工程皮肤使用方法分享

慢性创面的定义目前尚未统一界定。慢性创面的定义为一个无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合，也无愈合倾向者，其中对“1个月”的限定并非是完全绝对，它由创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素影响，因此不能以简单的时间限定加以划分。

分类一般将慢性创面划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡5类常见类型，其他还有由肿瘤和结缔组织疾病麻风等引起的创面。

病因形成慢性伤口的病因复杂，影响伤口愈合的因素也是复杂多样的，既有全身性的，也有局部的因素。慢性疾病、血管问题、糖尿病、神经病变、营养不良、高龄以及压力、感染、水肿等均可阻碍创面愈合。此外，组织中生长因子的减少、蛋白水解酶及其抑制素的失平衡和衰老细胞的存在也在慢性创面中有显著作用。

西安交大医学院附属市九院肖厚安主任

治疗主要治疗为病因治疗。非手术治疗的原则是控制感染、促进愈合，主要为清洁创面、清除坏死组织，加强换药。其他，如VSD技术；高压氧治疗；生长因子（如纤连蛋白、成纤维生长因子等）在组织修复中均起到一定的作用。

组织工程皮肤安体肤上市后，临床医生处理慢性创面多了一种选择，也解决了很多患者的痛苦，那么组织工程皮肤安体肤如何正确的使用，西安交大医学院附属市九院的肖厚安主任介绍了该院使用安体肤进行创面修复治疗的经验：

1.创面选择：适于烧伤、压疮、溃疡等创面经前期治疗所形成的新鲜肉芽创面或小面积烧伤创面经切削痂去除坏死组织经彻底止血后形成的新鲜创伤创面；2.以上创面，以Ⅲ型艾尔碘消毒液蘸洗消毒后蘸干再用0.2%甲硝唑液（或庆大霉素稀释液）纱布湿敷创面3-5分钟备贴安体肤；3.打开安体肤产品外包装并仔细阅读说明书；4.按无菌技术操作剪开产品无菌包装袋，从保存液中轻轻夹取安体肤，放置于生理盐水中，揭去安体肤真皮面尼龙膜备用。（注意：安体肤紧贴尼龙膜面为真皮层，特别注意分清表皮面及真皮面）；5.依创面大小形态修剪安体肤为适宜大小形状整张或打网状贴于备用创面（真皮层紧贴创面），封闭创面后单层保湿敷料覆盖，外覆生理盐水+莫匹尼罗浸湿拧干后纱布及干棉垫加压包扎、制动；6.依患者体温血象及创面包扎敷料渗出情况术后4-5日首次更换敷料，如敷料渗出较多有异味，血象高体温波动可以2-3日首次换药；7.首次换药，0.2%甲硝唑液充分浸湿创面覆盖纱布，无张力取掉创面敷料，如创面清洁无明显渗出不做过多清洗，创面移植皮片消失，残留白色绒毛物或云雾状物为皮片降解物，含多量上皮细胞及成纤维细胞和胶原不可去除，继续原法覆盖敷料包扎，如渗出多或有分泌物则应适量冲洗创面后包扎，如出现创面炎则局部外用抗生素并全身抗感染处理。必要时可重复贴敷安体肤；8.以后根据创面情况3-5天更换敷料直至创面全部愈合。

安体肤临床操作示意图：

步骤一：打开产品外包装，阅读产品说明书

步骤二：无菌条件下，打开内包装

步骤三：小心清洗皮片，去除残余液体

步骤四：分清正反面，揭除尼龙膜

步骤五：将产品贴于已清创好的创面