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医院感染诊断标准

刘荣辉

医院感染防控的最终医院感染的发生，医院感染监测不仅有助于明确感染高危人群和因素，而且可以评估感染防控的效果和水平。医院感染监测数据客观且具有可比性，因此建立科医院感染诊断标准很重要。我国自年发布《医院感染诊断标准（试行）》以来，至今没有更新。医院感染监测数据与其它国家、地区和医疗机构，以及不同场所和部门的监测数据具有可比性，从今天开始，我们将陆续介绍美国疾病控制中心（CentersforDiseaseControl,CDC）/美国国立医疗保健安全协作网（NationalHealthcareSafetyNetwork,NHSN）年更新发布的《医院感染监测定义和特定感染类型的标准》。医院感染定义和说明。

医院感染定义

医院感染的定义：因感染的病原体或其毒素导致的局部或全身不良反应，且该感染在患者进入医疗机构时不存在或不处于感染的潜伏期。

说明：

（一）

员如患者hcare-associatedinfection,HAI感染分类：医院感染可由内源性或外源性感染因子引起。

1、内源性感染因子来自患者身体部位，如皮肤、鼻子、口腔、胃肠道或阴道，这些部位通常是微生物居住的地方。

2、外源性感染因子来自患者身体部位以外，例如医务人员、探视者、医疗设备或环境。

（二）其他需要考虑的重要因素包括以下内容：

1、感染的临床证据可来自直接观察感染部位（如伤口）或病历中的信息或其他临床记录。

2、对于某些类型的感染，可由内科医师或外科医师通过手术中的直接观察、内窥镜检查，或其他诊断研究或临床判断做出感染的诊断，除非有其他相反的证据。例如，对于手术部位感染（SSI）的诊断标准之一是“外科医生或主治医生的诊断”。除非特别注明，任何类型的感染诊断，单凭内科医师的诊断不能接受。

3、婴儿经产医院感染。

4、医院感染：

（1）患者入院时已经存在的感染在出院期间出现并发症或扩散，除非出现新的病原体或症状改变，强烈提示有新的感染发生；

（2）婴儿经胎盘获得的感染(如单纯疱疹、弓形体病、风疹、巨细胞病毒或梅毒)，并在出生后48小时内出现症状；

（3）潜在感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核病）。

5、下列情况不属于感染：

（1）定植，即在皮肤、粘膜、开放性伤口、渗出液或分泌物中存在的微生物，没有引起感染的临床症状或体征。

（2）组织因创伤或非感染因子（如化学物质）刺激引起的炎症反应。

（三）医院感染分型标准及使用

一旦根医院感染，应根据相应标准进行感染分类（见下表）。

具体标准后续将陆续进行介绍。

表美国CDC/NHSH医院感染的类型及代码

代码

感染名称

UTI

泌尿道感染

SUTI

有症状的泌尿道感染

ASB

无症状的菌尿症

OUTI

其他泌尿系感染

SSI

手术部位感染

SIP

主要的表浅切口感染

SIS

次要的表浅切口感染

DIP

主要的深部切口感染

DIS

次要的深部切口感染

Organ/space

器官、腔隙感染

指明特定类型：

BONE

骨

LUNG

肺

BRST

乳腺脓肿或乳腺炎

MED

纵隔炎

CARD

心脏

MEN

脑膜炎或脑室炎

DISC

椎间盘

ORAL

口腔

EAR

耳

OREP

男性或女性生殖道其他感染

EMET

子宫内膜炎

OUTI

泌尿道其他感染

ENDO

心内膜

SA

无脑膜炎的脊髓脓肿

EYE

眼

SINU

鼻窦炎

GIT

胃肠道

UR

上呼吸道

IAB

腹腔内，在其他地方未指定

VASC

血管

IC

颅内

VCUF

阴道穹隆

JNT

关节

BSI

血流感染

LCBI

实验室确认的血流感染

CSEP

临床脓毒血症

PNEU

肺炎

PNU1

临床诊断肺炎

PNU2

有特异的实验室检查发现的肺炎

PNU3

免疫功能低下患者肺炎

BJ

骨关节感染

BONE

骨髓炎

JNT

关节或囊

DISC

椎间盘

CNS

中枢神经系统

IC

颅内感染

MEN

脑膜炎或脑室炎

SA

无脑膜炎的脊髓脓肿

CVS

心血管系统感染

VASC

动脉或静脉感染

ENDO

心内膜炎

VARD

心肌炎或心包炎

MED

纵隔炎

EENT

眼耳鼻喉口腔感染　

CONJ

结膜炎

EYE

眼感染（除了结膜炎）

EAR

耳、乳突感染

ORAL

口腔（口、舌或牙龈）感染

SINU

鼻窦炎

UR

上呼吸道感染，咽炎，喉炎，会厌炎

GI

胃肠道感染

GE

胃肠炎

GIT

胃肠道感染

HEP

肝炎

IAB

腹腔内感染，未指定的其他地方

NEC

坏死性小肠结肠炎

LRI

下呼吸道感染，肺炎除外

BRON

没有肺炎证据的支气管炎、气管支气管炎、气管炎

LUNG

下呼吸道的其他感染

REPR

生殖道感染

EMET

子宫内膜炎

EPIS

会阴侧切

VCUF

阴道穹隆

OREP

男性或女性生殖道其他感染

SST

皮肤软组织感染

SKIN

皮肤

ST

软组织

DECU

压疮

BURN

烧伤

BRST

乳腺脓肿或乳腺炎

UMB

脐炎

PUST

脓疱病

CIRC

新生儿包皮环切

SYS

全身感染

DI

全身性感染