布病常用药的作用及不良反应

依替米星：

作用：二个多中心临床试验研究结果表明硫酸依替米星对以下感染性疾患具有较好的疗效，有效率分别为86%与87%。1．呼吸系统感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎、慢支急性加重、社区感染肺炎及支气管扩张并发肺部感染等。2．泌尿系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、慢性肾盂肾炎急性发作等。3．皮肤软组织感染：如疖、痈、创伤或伤口感染及其它感染。

不良反应：本品为氨基糖苷类抗生素，不良反应和其它氨基糖苷类抗生素相似，可发生耳、肾毒性，过敏反应。本品与奈替米星进行随机对照临床试验结果，表明不良反应发生率与反应表现均与奈替米星相似，无显著差异。主要反应为：1．过敏反应：主要表现为皮疹（0.1%)。2．耳毒性：耳鸣、眩晕、头晕、听力下降。二顶多中心临床试验中依替米星受试例数分别为与例，耳毒性发生率二项试验中分别为3.8%与1.9%；对照奈替米星受试例数各为例，耳毒性发生率分别为4.9%与3.9%。3．肾毒性：二组均未发现肾毒性反应。4．其它不良反应：偶有恶心、心悸、胸闷、静脉炎、皮肤瘙痒。

注意事项：1．在用本品治疗过程中应注意监测耳、肾功能。肾功能不全者慎用，并应根据肌酐清除率按说明书规定调整给药剂量。2．应避免与有潜在耳、肾毒性药物联合使用（如两性霉素B、依他尼酸及呋塞米等药物)。3．本品为氨基糖苷类，可能发生神经肌肉阻断现象，应避免与肌松药物（如麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒)合用，一旦发生应静脉内给予钙盐治疗。

多西环素

不良反应：

胃肠道:厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、吞咽困难、小肠结肠炎以及肛门和生殖器的炎性损伤(念珠菌过度生长)。口服或注射给药的四环素类药物都会导致该类反应的发生。

皮肤:斑疹、斑丘疹、红斑。偶见剥脱性皮炎。光敏性皮炎。

肾毒性:BUN的升高已有报道，并有明显的剂量依赖性。

过敏反应:风疹、血管神经性水肿、过敏反应、过敏性紫癜、心包炎和红斑狼疮症状加重。

婴儿囟门突出和成人良性颅内高压的现象已有报道。这种反应在停药后会很快消失。

血液:溶血性贫血、血小板减少症、中性白细胞减少症和嗜酸性粒细胞增多已见报道。

注意事项：

在牙齿生长发育期(怀孕后期、婴儿期以及8岁前儿童)使用四环素类药物，会造成永久性牙齿变色(黄-灰-褐)。

这种不良反应常见于长期使用本类药物的患者，但短期内多次给药的患者也发现此类不良反应。牙釉质发育不全也见报道。因此，除非其他药物无效或禁用，该年龄段患者不适宜使用四环素类药物。

表现为强度晒斑的光敏性反应已在服用四环素类药物的人群中发现。易暴露于太阳光照和紫外灯照射的患者应注意服用四环素类药物会发生该类反应，当皮肤有出现红斑的症状时应马上停止治疗。

四环素类的抗代谢作用可以导致BUN的升高，但迄今为止的研究表明肾功能不全的患者使用多西环素不会发生此类反应。

同其他抗菌药一样，使用该药会造成非敏感菌(包括真菌)的过度增长。如果发生二次感染，应停止使用，用合适的治疗方法取代。

当怀疑性病与梅毒共存时，用药前应进行暗视野检查，并每月进行血清检查，至少持续四个月。

由于四环素类能降低血浆凝血酶的活性，进行抗凝治疗的患者应降低抗凝剂的用量。

在长期使用过程中，应定期进行各器官功能的检查，如造血功能、肾功能和肝功能检查。

所在A型β-溶血性链球菌引起的感染应至少治疗10天。

由于抗菌药会妨碍青霉素的抗菌作用，应避免与青霉素合用。