我院急诊科成功使用VSD治疗皮肤软组织缺

VSD治疗皮肤软组织缺损

皮肤软组织缺损常见于受到暴力挤压、碾挫和撕脱所致。由于皮肤软组织缺损造成肌腱、骨组织及关节腔等外露，继发感染可能性较大，因局部缺少软组织，导致治疗时间较长，愈合速度较慢，即使通过换药植皮，植皮处也容易反复破溃，无形中增加治疗风险，甚至影响患肢功能等。

使用VSD（负压封闭引流术）适应症之一：大面积的皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；

VSD的原理：1、全方位引流去除细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应，阻断病理反应链；2、半透膜的密封阻碍了外部细菌进入创面，保证皮肤内皮肤水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面；3、可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进局部血液循环加快，刺激组织新生。

我院急诊科成功使用VSD引流技术为一左足背皮肤软组织缺损病人治疗，此手术为我院第一例使用VSD技术为皮肤软组织缺损患者治疗疾病，整个手术过程历时1个半小时，手术顺利，现患者处于术后早期肉芽组织生长恢复期，生长良好，并为后期植皮手术创造有利条件。VSD的成功使用，使我院对创伤后皮肤软组织缺损的治疗向前迈进了一步。

治疗方法：

1、彻底清创：清楚创面的坏死组织和异物，分离其内纤维分隔，避开死腔

2、设计VSD材料：根据创面大小裁剪或拼接VSD材料

3、覆盖填充创面：将VSD材料修剪成创面大小相一致的形状，覆贴于创面，边缘可间断缝合数针固定

4、置管：专用引针或血管钳在修剪好的VSD材料内钻孔，引入引流管的多孔段

5、贴膜：良好的封闭是保证引流效果的关键

6、维持负压：连接引流管与负压引流瓶，检查负压引流管与接头连接是否严密。

VSD的临床意义：VSD在处理创面时，变开放性创面为闭合性创面，能透气，全方位持续性引流清除液化坏死组织和各种毒性分解物，刺激肉芽组织生长，起到超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的功能，愈合时间较后者缩短，并为患者后期植皮手术提供有利条件。

优点：1治疗时间明显缩短；2减少病人痛苦，并减轻工作量；3有效地避免交叉感染；

（术后恢复期图片）