解读不要怕专家教你如何解读胸部放射

我们平常就医或体检中，经常会做胸部放射检查，而且往往会碰上报告结果有异常，有被吓住没？不要怕，今天我们请杨光钊博士来教你解读胸部放射报告。杨光钊：主任医师、医学博士、硕士生导师。年从浙医二院作为人才引入，医院放射科主任。从事医学影像诊断与介入，擅长胸部（肺、纵隔、心脏、大血管）影像诊断及介入（胸部穿刺活检、肿瘤射频消融、放射性粒子植入）。胸部平片一、胸部平片特点优点：快捷、价廉、放射辐射低。缺点：分辨率低，较小、密度较低的病灶不易在平片上显示，如CT上的磨玻璃结节，在胸片上往往看不到；前后重叠，纵隔心脏后、横膈后的病灶不易显示，有检查死角，肺外的结构如乳头影、肋骨的骨岛、衣服上纽扣图案等易当作肺内病变；因对病灶的内部结构、边缘情况和周围结构显示较差，对病变的定性诊断和综合评价能力低。鉴于此，省卫计委保健局建议45岁以上高资体检用低剂量CT胸部检查。二、胸部平片结果解读1、片状影或斑片状影多系炎症，但最好行CT检查，以除外肺外影重叠，明确是急性炎症还是慢性炎症，决定是否需治疗。2、条索或高密度小结节状影如为少量多发，多为纤维灶、增殖灶或钙化灶，系炎症后遗表现，不需治疗，仅常规复查即可。广泛的条索、网格状影，多为间质性肺病变，需CT评价其严重度，轻者无所谓，重者可能影响肺功能。3、肺门增大平片上肺门增大，可能是肺门血管重叠所致，也可能是肺门淋巴结肿大或肿瘤所致。最好有老片比较，如不变，则可能为前者；如无老片或有增大，则需增强CT。4、结节团块需引起重视，最好行CT检查：一是验证是否真是结节团块（排除肺外影重叠所致）；二是尽可能明确是良性还是恶性，是恶性还要明确早晚期。胸部CT一、胸部CT特点优点：CT是断层扫描，无检查死角；分辨率高，微小病变、轻度密度差异（如磨玻璃结节）均可显示；检查全面，可显示肺、支气管、纵隔、胸廓骨骼和软组织。缺点：放射辐射略大（自然辐射为1－2mSv/年；公众个人受照射剂量应低于5mSv/年；短时辐射剂量低于mSv/年，对人体没有危害；胸部常规CT平扫约3-5mSv/次；低剂量CT小于1mSv/次）；增强还需碘对比剂，可能有不良反应；费用略贵。二、胸部CT结果解读1、片状影或斑片状影边缘不清，特别是多发的，多提示急性炎症；边缘清晰，形态不规则，多提示慢性炎症。病因可能为一般细菌、结核菌、病毒、霉菌等感染或其它过敏性、物理化学性。急性需临床治疗，慢性根据临床症状可治疗也可随访。治疗效果不佳或随访增大，则需排除少见不典型的肿瘤类型，必要时需穿刺活检。2、条索、高密度小结节状影同平片3、肺门增大CT平扫发现肺门增大，需增强CT，以明确是增粗的血管还是血管旁肿块。

4、结节团块要引起重视，主要看大小和密度：小于5mm者，恶性的可能性很小，可随访；密度很高的，特别是钙化密度的，可能是增殖灶甚至是钙化灶，也不太要紧，常规复查即可。大于5mm和密度不是很高的结节或团块，最好要找有经验的放射科医师，特别是擅长胸部的放射科医师会诊，以判别是良性的还是恶性的，并听取处理意见：随访？抗炎后复查？手术？

来源：医院健康促进中心