继发性甲状旁腺功能亢进症

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素，特别是血钙、血镁过低，血磷过高，维生素D不足，腺体受到刺激后增生、肥大，分泌过多甲状旁腺激素，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现。慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征、肾小管酸中毒、维生素缺乏或抵抗及妊娠、哺乳等情况下都会发生。甲状旁腺由代偿性功能亢进逐渐发展成自主性功能亢进，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤，引起全身钙、磷代谢紊乱，高转运骨病进一步发展为骨外转移性钙化、骨骼畸形。

低钙血症、磷潴留、维生素D代谢异常、骨化三醇不足及其受体减少、钙敏感受体的下调和钙调定点异常、酸中毒、基因多态性、PTH降解减少、骨骼对PTH的抵抗、长期透析的影响、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）增加等。上述诸因素共同相互作用，多数患者最终导致甲状旁腺增生、肥大以及PTH的过度合成、分泌，导致SHPT，发生高运转骨病。另一部分患者由于维生素D代谢障碍、铝中毒和腹膜透析等因素发生低运转骨病。

临床表现

SHPT在早期临床症状不明显，可能仅有血全段甲状旁腺激素及生化改变：血钙偏低或正常；血磷增高或正常。在我国SHPT患者由于早期治疗常常延误，确诊时已属于中、晚期，临床症状较重，可表现为明显骨痛、肌无力、瘙痒，甚至骨折、骨骼畸形等。因此，更需要强调早期预防，应特别







































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