真菌坏死性软组织感染的抗真菌治疗

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年7月22日，在外科杂志JSurgRes刊登了一篇介绍真菌坏死性软组织感染的抗真菌治疗的文章，题为：AntifungalTherapyinFungalNecrotizingSoftTissueInfections。背景：坏死性软组织感染（NSTIs）是威胁生命的外科急症，与高发病率和高死亡率相关。真菌性NSTI被认为是罕见的，并且在很大程度上尚未得到研究。这项研究的目的是研究真菌性NSTI和抗真菌治疗对NSTI后死亡率的影响。方法：回顾性分析年至年发生的NSTI患者的病历。收集患者的基线特征，微生物学数据，抗菌药物治疗和临床结局。如果患者在切除前进行了舒适护理，则将其排除在外。测量的主要结果是院内死亡率。结果：共有位患者符合研究标准，其中29位患者（13.5％）鉴定出真菌种类。最普遍的真菌是热带念珠菌（n=11）。真菌NSTI在使用免疫抑制药物的患者中更为普遍（17.2％对3.2％，P=0.01）。真菌性NSTI与院内死亡率显着相关（比值比为3.13；95％置信区间为1.16-8.40；P=0.02）。此外，真菌性NSTI患者的住院时间更长（32d[四分位间距，16-53]比19d[四分位间距，11-31]，P0.01），更可能需要开始肾脏替代治疗（24.1％对比8.6％，P=0.02），更可能需要机械通气（64.5％对比42.0％，P=0.02）。结论：真菌性NSTIs在服用免疫抑制药物的患者中更为常见，并且与院内死亡率显着相关。在真菌性NSTI患者中，抗真菌治疗与住院死亡率的降低有关。在经验治疗方案中，尤其在服用免疫抑制药物的方案中，应考虑添加抗真菌药。原文下载网址：