骨折后,医生为何不立刻安排手术

医院呵护骨骼健康！

医生，我什么时候能做手术？

为什么不让我手术而先做这样那样的检查？

时间长再做手术会不会影响我的康复？

医生，赶紧手术吧，别再……

当患者四肢任何部位发生骨折后，骨折折断的地方会出现以下变化：出血、疼痛、畸形、有些还会出现水泡。

这很好理解，骨折的地方肯定是会出很多血，再加上骨折后创伤刺激，骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出。这就造成了骨折部位很快肿胀起来。

这种肿胀往往在受伤骨折后几个小时就开始出现，3~4天到达高峰，7~10天开始消退。为什么会消退？一些血肿被身体吸收，创伤导致的炎症反应随着时间推移开始缓解，细胞的水肿和渗出慢慢减少。这一周左右的时间，就是大家经常听医生说的“消消肿”。

那么，不消肿不能开刀吗？

当然能开，但是风险大。包括哪些风险呢？

这个时候进行手术的话，骨折损伤+手术双重刺激，往往会加重局部软组织损伤，有可能因为肿得厉害手术中切口没法缝合，或者勉强缝合后过几天出现皮肤坏死，增加感染、钢板外露、多次手术的风险。

在临床治疗中遇到骨折的病人并不着急立即做手术，需要观察一段时间，很多的患者耐不住性子老是抱怨，到底是什么原因不能手术？

对于开放性有污染的骨折，比如下肢胫腓骨开放骨折，还有肿胀比较厉害的股骨干、跟骨等部位的骨折，是需要首先抗感染和消肿处理，尤其是脚踝部、跟骨等部位的骨折，需要十几天的时间来彻底消肿以后才敢手术，目的就是为了手术后避免发生感染的情况，如果一旦感染手术内固定就不能继续起到作用，而且还容易形成骨髓炎的情况，比较危险，所以不能着急。

当然，不是所有的骨折都需要等消肿后再手术。一般情况下，患者受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许是可以安排急诊手术的。其次，对于开放性骨折，在6-8小时以内者可以行急诊手术，或肿胀严重，影响患肢血运时也可安排急诊手术。当然，最后还要综合患者具体的病情、医院的手术室占用情况、医生忙闲、固定器械准备情况来确定时间。

作者简介

本科学历，毕业于郑州大学医学院，年参加工作，擅长各种复杂手术和急危重症病人的麻醉。

供稿手术室史春光