感染免疫检测

细菌感染免疫检测：

血清抗链球菌溶血素“O”试验：

溶血素“O”是A群溶血性链球菌产生的具有溶血活性的代谢产物，相应抗体为抗O或ASO。

阳性

近期有A群溶血链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等

伤寒副伤寒：

伤寒沙门菌感染后，菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原刺激产生相应抗体；副伤寒杆菌分甲乙丙三型，各自菌体和鞭毛抗原可刺激产生相应抗体。

肥达试验（WR）：

利用伤寒、副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测血清中有无相应抗体。

意义

单份血清抗体效价O＞1：80及H＞1：有诊断意义；若动态广场，持续超过参考值或较原效价升高4倍以上更有价值

O、H均↑

提示伤寒可能性大，多数病人在第二周出现阳性

O不高，H↑

可能是预防接种或非特异性回忆反应

O↑，H不高

可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染

伤寒和副伤寒IgM测定：

意义

IgM抗体与发病后1周即出现升高，有早期诊断价值

伤寒和副伤寒可溶性抗原测定：

意义

对确诊伤寒沙门菌有重要意义

流行性脑脊髓膜炎免疫学检测：

意义

脑膜炎奈瑟菌抗原的测定可用于流行性脑脊髓膜炎的确诊。感染1周后，抗体逐渐增高，2个月逐渐下降；接受疫苗接种者高抗体效价可持续1年以上

布氏杆菌病凝集试验：

意义

明显升高或动态上升有助于布氏杆菌的诊断

结核分枝杆菌抗体和DNA测定：

意义

抗体阳性表示有结核分枝杆菌感染；DNA检测特异性更高，灵敏度更高

结核感染T细胞检测（T-SPOT、TB）:

是检测结核特异性抗原刺激活化的效应T细胞。

意义

阳性表示体内存在结核杆菌特异性效应T细胞，高度提示病人存在结核感染，需进一步结合临床资料判断是否为活动性肺结核。阳性可用于活动性结核、肺外结核、结核性腹膜炎等辅助诊断。应注意阳性结果不能单独诊断结核病。另外，因感染阶段不同，或病人免疫功能不全等会导致假阴性。

幽门螺杆菌抗体：

阳性

胃、十二指肠幽门螺杆菌感染

病毒感染免疫检测：

TORCH试验：

包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型和II型的病源抗体检测。

风疹病毒：

若在早孕时发生胎儿先天性风疹病毒感染，新生儿致畸致残率可达80%，主要损害五官神经系统和智力，因此早孕后必查项目。一般感染后首先出现IgM抗体，持续1~3月，2周后出现IgG抗体。

意义

如果2种抗体均无，应视为易感者，可注射疫苗保护。有IgM抗体出现均应做妇产科咨询后决定是否治疗性流产后或继续妊娠。仅有IgG抗体应注意观察滴度变化，如果滴度低且无变化为既往感染，若测定病人急性期和恢复期双份血清，抗体滴度明显升高4倍或以上，则具有诊断近期风疹感染的意义

单纯疱疹病毒（I型和II型）：

两型均有一定致畸性。先天感染后影响新生儿神经系统发育，孕早期感染影响胎儿发育，但危害略低于风疹病毒。

意义

两型均有相应IgM和IgG，IgM为近期感染，IgG型多为既往感染

巨细胞病毒（CMV）：

属疱疹类病毒，先天感染的致畸性仅次于风疹病毒，主要也造成神经系统和智力障碍。

意义

CMV-IgM为近期感染，CMV-IgG可用做流行病学调查。CMV-DNA灵敏度和特异性更高

弓形虫检测：

具有致畸性，先天性弓形虫感染可引起神经系统，特别是生后远期智力障碍。

意义

吉姆萨染色可见虫体，证明其存在。IgM型抗体提示现症感染，IgG一般提示既往感染

汉坦病毒抗体IgM测定：

肾综合征出血热（HFRS）的病原体是汉坦病毒（HTV）

意义

感染后2~4天即可在血清中检测IgM，7~10天高峰

流行性乙型脑炎病毒IgM测定：

流脑是我国夏、秋季节主要传染病之一

意义

当恢复期血清抗体滴度比急性期≥4倍时，有辅助诊断意义，可用于临床回顾性诊断

柯萨奇病毒抗体和RNA测定：

意义

IgM抗体阳性表示现症感染；RNA阳性的诊断意义更大

轮状病毒抗体和RNA测定：

意义

婴幼儿腹泻约有50%是有轮转病毒所致，IgM阳性提示现症感染；IgG阳性提示既往感染；PCR检测RNA具有特异性

EB病毒抗体和DNA测定：

EB病毒属疱疹类病毒，人感染后主要引起传染性单核细胞增多症，此外，还与鼻咽癌及非洲淋巴瘤有关。EB病毒主要经上呼吸道传播，约90%以上的成人感染过EBV，并在体内长期存在。其相关抗原主要包括早期抗原（EA）、衣壳抗原（VCA）、核抗原（EBNA），临床上可检测针对这些抗原的抗体。

抗VCA

抗VCA-IgM在病毒感染初期即可在血清检测到，灵敏度和特异性高，恢复期转阴。抗VCA-IgG在出现临床症状时可检测到，并长期存在。

抗EA

抗EA-IgG在感染初期也可被检测到，在慢性活动性感染及复发时效价增高，感染恢复后回落。因此，IgM类抗体和短期升高的IgG抗体主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断，主要包括抗VCA-IgM和抗EA-IgG。

抗EBNA

抗EBNA-IgG在初次感染6~8周后出现，并长期存在。

IgA

IgA类抗体主要出现于鼻咽癌病人，主要为抗EA-IgA和抗VCA-IgA

DNA检测

用PCR检测EB病毒DNA阳性可作为EB病毒感染依据

严重急性呼吸综合征病毒抗体和RNA检测：

严重急性呼吸综合征（SARS）是由SARS冠状病毒（SARSCoV）引起的21世纪新传染病

意义

抗体阳性结果表明曾感染过SARSCoV，由阴转阳，或急性期到恢复期抗体效价增高4倍以上，表明近期感染；PCR阳性表示有病毒RNA

寄生虫感染免疫检测：

日本血吸虫抗体：

意义

IgE、IgM阳性表示病程处于早期，是早期诊断的指标。IgG阳性提示疾病已是恢复期，可持续数年

囊虫抗体测定：

意义

IgG阳性见于囊虫病，可作为流行病学调查

疟原虫抗体和抗原测定：

意义

抗体阳性提示近期有感染，但阴性不足以排除，应做抗原检测或涂片找疟原虫

性传播疾病免疫检测：

衣原体：

衣原体包括：沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体。其中沙眼衣原体（CT）是引起性传播疾病的常见病原体之一

意义

IgM提示近期有CT感染，利于早期诊断。IgG在6~8周出现，提示曾感染

支原体：

对人致病主要有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖道支原体

意义

单份血清效价＞（1：64）~（1：）或者双份血清有4倍以上增长者，有诊断意义。间接血凝试验的敏感性高于补体结合试验，感染发病后7天出现阳性

梅毒螺旋体抗体测定：

除特异性抗体外，还可出现非特异性抗体（反应素），非特异性抗体为定性试验，特异性抗体检测为确诊试验。

意义

梅毒螺旋体反应素试验敏感性高；定性试验阳性时，必须行确诊试验，若阳性可确诊梅毒

淋球菌：

意义

协同凝集试验特异性强、敏感性高；PCR可做确诊试验

HIV：

意义

分筛选试验和确诊试验。筛选试验灵敏度高，但特异性不高，有假阳性，所以筛选试验阳性是应用确诊试验证实。确诊实验阳性，特别是RT-PCR法测定HIV-RNA阳性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值

数据来源：

《诊断学》第9版

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说明：

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