多科协作强管理守护老人保健康

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　　老年人常具有多病共存的特点，传统医学模式难以做到全程管理。近年来，多学科协作管理模式在老年共病管理中的综合诊疗优势得到广泛应用与认可。

　　从年挂牌医院起，荆州二医整合院内资源，建立老年病多学科协作管理的医疗新模式，形成了老年心血管、老年神经、老年内分泌、安宁疗护、老年消化、老年呼吸等6大学科发展方向，为全市老年患者提供医疗、护理、康复、养老、临终关怀等医养综合服务。

　　7月7日，荆州二医举办了省级继续医学教育项目《多学科协作管理在老年病房的实践和研究进展》学习班，邀请国内著名老年医学科专家前来授课，全省余名老年医学专家共同探讨交流老年医学研究的最新知识，有力促进了荆州二医乃至全市老年医学的发展。

　　上午8时30分，大会举行开幕式。开幕式由副院长陈松主持。

　　荆州市卫健委副主任张家立，医院长杨学武、副院长黄启文、院长助理陈茂华等出席了会议。

　　杨学武医院向给予这次培训班鼎力支持的各位专家表示了由衷的感谢！向莅临参加学术交流的专家团队表示诚挚的欢迎！他向各位来宾介医院的基本情况、办院理念、学科发展方向、特色技术、以及搭建的老年医学多学科诊疗模式。

荆州市卫健委副主任张家立表示，近几年的发展中，荆州二医在老年医学方面取得了长足的进步。希望借助本次学术会，让专家的专题讲座及疑难病例讨论帮助提高各位同仁的临床思维和医疗技术水平，对临床上一些疑难疾病及感到困惑的问题留下深刻的认识。从而建立起更加完善的多学科协作管理的老年健康医疗服务体系，为同时患有多种慢性疾病、服用多种药物的老年患者，简化用药、制定个体化的治疗方案。让患者能够较好地控制病情的同时，提高他们的生活质量。满足广大人民群众的就医需求，为建设“健康荆州”提供强有力的医疗卫生服务保障。

老年患者多病共存多科协作齐抓共管

　　老年人具有多病共存、多药共用等特点。因此，对老年患者实施个体化的治疗、康复、护理等综合服务，最大限度地维持和恢复其功能状态和生活质量尤为重要。

学术会上，中华医学会老年医学分会候任主任委员、省医学会老年医学分会主委、医院老年医学科主任、博士生导师张存泰教授讲述《多学科团队协作在老年医学科的应用》。

　　省老年保健医疗专业委员会主委、医院院长刘承云教授讲述《老年心血管疾病诊治进展》。

　　省医师协会老年医师分会秘书长、医院老年医学科博士生导师彭雯教授讲述《慢性心衰患者的心脏康复进展》。

张存泰教授介绍，人体内的各个系统、组织和器官是一个有机整体，彼此互相配合又相互制约，牵一发而动全身。在我国，许多老年人患有3种或以上的疾病，而传统的医疗模式无法单独向多病共存的老年患者提供综合照护。老年病的诊断与鉴别诊断、疾病与多器官系统相互影响、医学与人文社会科学的融合，均需要多学科整合模式对老年病进行管理和治疗。

　　作为一家百年“老字号”医院，荆州二医高度重视老龄健康工作，年医院，医院联盟理事单位，年当选为中国老年医学会老年医疗机构管理分会常委单位。

　　年成为全国老年医学会“老年医学培训基地”

　　年刚刚获颁“医院”

　　“围绕心脑血管病、老年二型糖尿病等老年常见多发病，痴呆跌倒等老年综合征，多病共存的危急重症救治，以及老年综合评估、多学科管理等主要工作，荆州二医现已形成老年心血管、老年神经、老年内分泌和安宁疗护、老年消化、老年呼吸等6大学科发展方向。”

　　医院长杨学武称，经过7年的发展，医院在老年医学上形成了强有力的集合优势，高质量解决疑难问题的能力得以加强，学科发展得以快速推动，百姓就医体验感、获得感得以提升。

整合六大学科优势护佑老年患者健康

　　沙市区73岁的张姨妈，患高血压、糖尿病多年，长期服用多种药物。今年5月23日，老人突然出现不明原因高热，服用退烧药后仍然高烧不退，不得不于5月26日到荆州二医中山路部老年医学一科求诊。

经过详细检查，张姨妈不仅患有高血压和糖尿病，且还有泌尿感染、肺部感染、败血症等疾病，整个人显得浑身乏力，食欲不佳，具有典型的老年多病共存的特征。在对老人进行了生活自理能力、跌倒、压疮、多重用药、精神心理状态、疼痛、睡眠障碍等方面的综合评估后，荆州二医老年医学科主任兼老年医学一科主任方璟，组织感染科、呼吸内科、内分泌科、心血管内科、中医康复科、药剂科等多学科专家集中会诊，根据老人的检查结果和综合评估，制订出个性化的综合诊疗方案。经过一段时间的积极治疗，张姨妈无发热症状，血糖、血压控制达标，好转出院。

上述张姨妈的病例，仅仅只是荆州二医多学科协作模式在老年共病管理上的成功案例之一。

　　方璟介绍，多病共存、老年综合征、失能半失能是老年病人的主要特征，单靠一个科室诊疗多病共存的老年患者，往往难以达到良好的治疗效果。只有经过全面的综合评估后，在多学科协作管理下，制定最优的诊疗方案，才能最大限度恢复老年人的功能状态和健康，全面提高老年病人的生活质量。

　　在荆州二医院，老年医学科分为老年医学一科、老年医学二科、老年医学三科，其中老年一科以治疗失眠、痴呆等老年神经疾病为主，老年二科以内分泌科为研究方向，老年三科擅长诊治老年心血管疾病，分区科学合理，专业特色鲜明。不仅如此，该院还整合院内各种优质医疗资源，推行“多学科诊疗、综合评估、个案管理、老年康复、老年综合征管理”医学模式，建立“医疗护理、心理护理、生活护理”三位一体服务体系，以“全人、全程”为目标，形成了老年心血管、老年神经、老年内分泌和安宁疗护、老年消化、老年呼吸等6大学科发展方向，为全市老年患者提供医疗、护理、康复、养老、临终关怀等医养综合服务。

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