骨折伤口流脓40余年 骨髓

【正骨之窗】骨折伤口流脓40余年 骨髓

医院手外科患者陈某40多年前因外伤致右小腿开放性骨折，由于当时医疗条件差，未得到正确处理，虽然骨折愈合，但骨折处的伤口流脓一直困扰着他，而且一流就是40余年。前医院手外科，经拍片检查，诊断为右胫骨慢性骨髓炎。经手外科医师积极诊治，制定完善的医治方案，患者40多年的疾患得到治愈，小腿伤口愈合不在红肿流脓，能自行下地行走。

慢性骨髓炎是常见难治性骨科疾病之一，是骨组织的慢性感染，可源于血液细菌种植、局部软组织感染，也可源于创伤时细菌直接种植致使的急性骨组织感染，特别以小腿骨折多见。慢性骨髓炎的致病菌很多，但主要致病菌仍为金黄色葡萄球菌，且耐药细菌在不断增加。虽然抗生素不断更新，手术技术不断提高，慢性骨髓炎的医治仍是一大困难。因死骨、窦道、死腔及病变肉芽组织的长时间存在，多数慢性化脓性骨髓炎患者的医治较困难，目前仍需结合手术医治来为愈合创造条件。我院手外科在多年的临床实践中，展开了多种医治方式医治慢性骨髓炎，并根据患者具体情况采取个体化医治。目前经常使用手术方法包括：1是病灶清除+置管延续冲洗；2是病灶清除后，抗生素链骨髓泥填塞，或冲洗基础上加肌皮瓣填塞；三是长段骨质病灶清除缺损，局部炎症控制后，可行骨搬运或游离腓骨移植术医治。

儿童急性骨髓炎容易漏诊而延误医治，易转变为慢性骨髓炎，造成医治上的困难。开放性骨折初期若处理不当，容易产生骨感染，转化为慢性骨髓炎。医院接受正规医治。骨折医治后如果出现骨折处皮肤红肿热痛，流脓水，应当高度警惕骨髓炎，医院进一步检查医治。