穿衣强制症

有次收治一个10几天大的新生儿，孩子发热，双侧大腿软组织红肿，斟酌为细菌引发的软组织感染，在城市里，这样的软组织感染现在其实不多见。

那时还是春季，室温20多度，孩子父母两个自己都只穿了一件短袖，孩子却里里外外穿了5件衣服，最外面的是一件厚厚的棉衣。孩子小酡颜彤彤的，伸手1摸，孩子身上全是汗，衣服穿成这样，产生软组织感染我也不奇怪了。

这样的家长并不是一个两个，而是常常可以遇到。有些发热的孩子，查房时嘱咐减少一点衣被，家长无动于中，自己动手给孩子减少一个盖被，脱掉一件衣服，转身发现孩子奶奶又给加回去了，由于有些家长认为孩子发热应当捂汗，汗捂出来了，感冒就会好。

我可以理解孩子家长的想法，孩子小，怕他冻着，多穿几件可以给他保暖。确切，新生儿，尤其是早产儿的自我体温调理能力还比较弱，需要在一个相对适中恒定的环境温度下才能保持正常的体温，有些早产儿还需要放在暖箱里呆上一阵子。但中国的家长对孩子穿衣仿佛有强制症，总觉得孩子会冻着，认为衣服穿的越多就越好。

没有哪一个父母不希望自己的孩子好，但如果无知，好心也会办坏事。任何事情都是过犹不及，衣服穿少了会冻着，目前的经济条件下不怎么担心这一点，但给孩子衣服穿太多实在是太普遍了，很多家长宁愿在孩子脖子上塞个吸汗的毛巾也不愿给孩子脱掉一件衣服，1到秋季就把孩子穿得像个粽子，却不知道衣服穿多了一样会伤害孩子的健康。

对新生儿和婴儿来讲，穿得太多，最严重的就是捂热综合征。孩子的身体都限制在厚厚的衣服里，孩子产生的热量没法散发，衣被里的温度愈来愈高，孩子又小，热的不行了也不会诉说和挣扎，久长的高温致使孩子高热、脱水、缺氧、昏迷，乃至呼吸、循环衰竭，这就是捂热综合征。这是一个很有中国特色的疾病，在经济文化落后的地区特别多见，每一年都有很多孩子因此丧命，有些孩子抢救过来了，却落下脑损伤，一生残疾。在医学数据库里搜索一下“捂热综合征”，你会发现是多么触目惊心。

另外，睡觉时衣服穿得过量、过热还会增加婴儿猝死的风险，除这些严重后果，穿衣过量还会限制孩子的肢体活动，让孩子的运动发育落后。有个疾病叫发育性髋关节脱位，在北方地区发病率明显高于南方，就可能与北方的孩子穿衣服多，下肢久长固定在不恰当的体位有关。

孩子的新陈代谢本来就更旺盛，过量的衣服让孩子更容易出汗，容易出现痱子、毛囊炎等皮肤疾病，这些小的感染病灶也可能散布致使软组织感染，乃至蜂窝织炎，就像文章开头提到的那个孩子。在孩子感冒发热的时候捂被子更危险，热量没法散发可能致使体温延续上升，乃至到42℃以上，短时间内大量的出汗还可能致使孩子脱水，休克。很多家长认为多穿衣可以避免孩子着凉，却不知道这样致使孩子更少接受冷空气的刺激，身体对气候的变化更脆弱，可能更容易生病。

那应当怎样给孩子穿衣才更适合？人类穿衣有个两个主要的目的，1为遮体，2为保暖，当气温足够高了，到了24℃以上，苏醒状态下就没有甚么保暖的需求了，穿一件单衣遮体便可，孩子也一样。

当气温低于24℃，大人会根据自己遍及皮肤的温度感受器的信号，感知冷暖，调剂穿衣的件数和厚度。婴幼儿不会自己诉说，我们可以参考一个比较实用的原则：1岁之内的孩子比大人多穿一件（平均厚度的)衣服。1岁以上的婴儿和儿童体温调理能力基本和大人一样了，可以参照大人一样穿衣。

3岁以上的孩子很多也都会自我表达冷暖，只要孩子不觉得冷就没必要多穿，你也可以摸摸孩子的手心和后背，如果是暖和的，身上也不出汗就说明衣服穿得比较适合。

爱孩子，就应当让他穿得舒服，而不是让他多多穿衣服。那些被活活捂热致死的孩子，是死于家长的无知，死于社会文明的落后，这不是某一个人的错，而是全部社会的问题。科普教育，提高家长的认识才能减少这样的悲剧，这是科普的意义，希望这样的科普能让更多的人看到。

后记

上面的文字在微博曾上有很大的转发，也引来了很多有趣的评论，大多数人很有共鸣，一样是儿科医生的

碧海蓝天明月心写到:“昨天有个39度的娃被家长捂了4层厚衣服加两层小被子，我反复建议脱衣服并讲授为何，父亲支持，母亲和爷爷奶奶强烈反对，一家人打了起来，最后母亲报警···结局39度高烧的娃依然被捂的严严实实，我只能庆幸没跟我打起来吗？”

有一种冷叫做妈妈觉得你冷，这篇文章也勾起了很多人关于小时候穿衣的回想，

田里的小甜瓜写道:“小时候随着姥姥长大，记得上小学低年级，天气都已很暖和了，凌晨姥姥还非得让我穿棉裤上学，跟姥姥闹了1凌晨还是失败了，结果到了学校热的我上厕所都解不开衣服，全被汗水粘身上了，好几个同学帮我…这痛苦的感觉一生都忘不了。”

深川冰这位同学的说法可能有些夸大，“气死我了！！！小时候曾被裹上十一件毛衣，胳膊都折不过来了。”但小时候衣服穿得动都动不了的记忆很多人都有，包括我自己。

也有人在纠结于我写的穿衣方法，到底是该比大人多一件还是少一件？美国儿科学会旗下的的推荐是在24℃气温以下，新生儿建议比大人多一件。但穿衣这样的事情是很难精准到一个公式的，毕竟每个人大人、孩子的身体条件都有所差异，这样的建议也只做参考，只要孩子不冷不热穿得舒适，多一件少一件真不那末重要。否则就算遵照这个原则去做一样会让孩子抓狂。比如像

要努力的tracylq20的见闻：“朋友的孩子冬季被外婆套了6件衣服，还开着空调，看着她动不了觉得好可怜，由于孩子外婆自己穿5件。”纠正这类过度穿衣是当下最迫切要做的。

过度穿衣在中国是如此普遍，缘由是人们对寒冷存在很多误区。英语里cold一个意思是寒冷另一个意思就是感冒，在中医的观念里，受寒会致使很多疾病，被风吹了着了凉，会感冒，还会致使风湿等等，不管东方西方，人类的潜意识里，寒冷总是和疾病相干联的。

hal90的见闻很有普遍性，“我家的老人更奇怪，外面不管太阳多好，必须让孩子穿好几层，回家里又阴又凉，温度明显比外面低几度，却让孩子全脱了！细问啥道理，原来他们这1流派坚决要隔绝的是风！”

而事实上，现代医学认为，无论是普通感冒还是流行性感冒，都是病毒感染引发，比如鼻病毒，冠状病毒，呼吸道合胞病毒，流感、副流感病毒，而不是寒冷引发的，这早已经被实验证实的。至于寒冷会不会增加感冒的风险，实验结果不一，很多研究认为寒冷不会影响感冒的产生，但也有相反的结论，有些人认为寒冷会影响人体的免疫系统，增加病毒感染的机会，所以尚有一些争议。

至于“风湿”，这是国人对1大类与关节有关疾病的泛称，在现代医学里这类疾病和受寒也没什么关系。类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，与本身体质有关，风湿热与乙型链球菌或柯萨奇病毒感染有关，也属于自身免疫性疾病，和受寒也没有关系。

还有些家长看见孩子打个喷嚏就说着凉了，要赶快加衣服，事实上，打喷嚏的缘由有很多，除感冒，过敏性鼻炎也是常见的缘由，乃至光线、气体的刺激都可能引发喷嚏，偶然性的喷嚏和感冒一点关系也没有，即使真的感冒也不是多多穿衣服就能好，相反穿多了还会引发体温的升高。我们需要知道的是，冻到孩子不应当，但热到孩子一样会出问题，让孩子不冷不热，穿得舒适是我们的目标。

由于观念的不同，孩子穿衣问题也引发很多家庭矛盾，很多人专程将那篇文章转发给自己家人看，有人说要打印下来给奶奶看，普遍的反应是老人特别喜欢给孩子穿很多衣服。这可能与老人新陈代谢比较慢，自己觉得冷所以总担心孩子冷，另外一反面说明相对老一辈人，年轻一代的育儿观念进步了，很多年轻的家长也在为自己一直给孩子正确穿衣而自豪。

今天我在这里给大家做科普，并不是我比大家聪明，而事实上，我自己小时候也是常常被穿得胳膊动不了，现在回家也常常被妈妈说衣服穿得太少了。如果我不是去学了医，我也极可能沿用父辈的方法把自己孩子穿得里三层外三层。

观念的构成和成长环境有关，但也可以通过教育而改变，我儿时构成的观念在学医和从医的进程中被现代医学改变了，有了孩子后为穿衣问题和家人争执过，也在逐步改变着自己家人的观念，让自己的孩子受益，在行医的进程中也在尽可能去纠正家长们的毛病观念，让救治的孩子受益，我固然也希望自己的文字能改变更多人的观念，让更多的孩子受益。文明在科学传播的进程中向前推动，我们通过转发传播这些知识，可以成为传播链上的一个点，共同推动文明的进步。