坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。患者如若治疗不及时常出现多脏器功能衰竭死亡。近日，我院胃肠疝外科医院转入我院的危重病人，患者，男，73岁，因持续发热伴右股部疼痛10余天到我院就诊，外科首席专家毕德明主任、胃肠疝外科张军永主任查看病人后，立即组织科内讨论，最终确定为罕见的深筋膜广泛坏死性筋膜炎。患者病情危重，与患者家属沟通完善相关检查后，决定行坏死处多点切开，坏死筋膜清创，皮桥橡皮管支撑引流术。术中见右侧臀部及整个右侧大腿部深筋膜广泛坏死液化，吸出暗灰色脓液约ml，脓液奇臭无比。前期治疗阶段由于重症感染、长期发热，身体消耗严重，大量丢失体液及组织液，患者术后再次出现了电解质持续性紊乱、低蛋白、贫血、营养不良等症状，俗语说“按下葫芦浮起瓢”，并发症不断出现。家属非常着急，由于对该病的严重性认识不足，对医生时时表现出不满情绪，医生便反复给患者家属讲解病情，耐心安抚。患者家属医院询问专家了解病情，得到的回复都是一样：治疗难度大、花费高、效果不佳，医院也不愿意收治这种病人。经过多方打听患者家属终于积极配合，认可了我们的治疗效果及诊疗方案。治疗期间，科室反复做细菌培养，根据培养结果及时调整抗生素。清创后，此种病人换药非常关键，赵庚、杨兵两位年轻医师从开始一天换药一次，改为一天换药两次，直到敷料湿透后随时换，每次换药都得多达一至两个小时，发现新的感染及时切开清创，皮桥橡皮管支撑；护士长带领护理团队经常为患者翻身、指导饮食、密切观察生命体征，精心护理伤口。经过70余天的努力奋战，患者的感染终于得到控制并痊愈出院。患者家属非常高兴，为科室医护人员送来锦旗表示感谢。看着患者及家属露出的笑脸医生们也非常欣慰，患者的认可是对我们工作最大的鼓励。此例患者的成功治愈为我们积累了宝贵的临床经验,提高了坏死性筋膜炎的认识和诊治能力，增强了对该病的诊疗信心，将更好、更专业的为广大患者提供积极有效的服务。
关于坏死性筋膜炎
注：坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下脂肪组织和筋膜坏死，继发覆盖皮肤坏死为特征的软组织感染，属于外科急症，手术彻底清创十分关键，24小时内清创死亡率6%，延迟清创者死亡率达50%。
关键：早期准确诊断、及时有效治疗
1、早期诊断和清创：目的减少坏死组织、细菌、毒素吸收导致全身症状。行坏死性筋膜炎清创术，准确探查感染部位，彻底切除坏死筋膜直至出现具有正常血供的存活组织为止，充分引流；随后的24-48小时内，可能需进一步多次探查及清创，这样可以阻止感染坏死进一步扩散，必要时行睾丸切除术；为避免排泄物对术区污染，可禁食5-7天，必要时行结肠造口，甚至切除直肠。2、抗菌素的使用：一旦诊断考虑坏死性筋膜炎，应立即给予2种或3种大剂量广谱抗菌素控制感染，并根据细菌培养和药敏试验结果及时调整抗生素。3、监测生命体征、反复评估病情：若条件允许，该类患者应安置于ICU，根据患者病情变化、个体情况制定抢救、治疗、营养支持等方案。4、积极换药：术后每日1-2次换药，术区及其周围予生理盐水或碘伏冲洗以去除创面分泌物及坏死组织，再用甲硝唑注射液反复冲洗(冲洗时应注意冲洗的方向及顺序，避免堵塞引流管或污染肛门远端术区)。换药时尽量单独换药，避免交叉感染。文章已于修改
当前时间： 
E-Mail: