病例分享你能诊断出吗

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常德影像Q群病例讨论分享

病例讨论记录

医院CT20:15:10

病例二开始

铜仁九洲郭成军20:15:12

病例二定位：腹膜后；定性：恶性诊断：腹膜后脂肪肉瘤CT表现：左侧腹腔内见一巨大混合密度肿块，左肾受压向前内侧移位，增强扫描明显不均匀渐进性强化。鉴别诊断：恶性纤维组织细胞瘤，恶性畸胎瘤等。

辽盘锦于江20:15:14

左侧腹膜后巨大混杂密度肿物，其内条状脂肪样密度影，增强动脉期明显强化，见多条供血血管，静脉期延时强化，周围脂肪间隙模糊，左肾向前内移位，前腹壁受累，考虑恶性，肉瘤可能1脂肪肉瘤2恶纤组，纤维肉瘤

武穴二院胡红军20:15:14

左侧腹膜后肿块，内密度不均见小片脂肪密度影，周围见积液。肾前移，增强实行部分明显强化，中心见液化区无强化，考虑腹膜后肉瘤。1脂肪肉瘤。2平滑肌肉瘤。纤维肉瘤

医院_赵)20:15:23

例二诊断：1.左侧腹膜后间叶组织肉瘤，恶纤组可能2.脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤鉴别：神经内分泌癌依据：老年男性，腹膜后区巨大占位，左肾内上方受压移位，增强明显不均匀延迟强化。

山西晋中张庆峰20:15:41

病例二考虑腹膜后感染性病变（左侧黄色肉芽肿型肾盂肾炎可能？）脂肪肉瘤伴感染待除外。影像表现：左侧腹膜后见巨大软组织肿块影，其内可见脂肪密度影及右肾明显受压，肾周筋膜增厚模糊，可见斑片状钙化影，增强扫描肿块明显不均匀强化，其内可见脂肪密度影。鉴别诊断：畸胎瘤、错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤、神经源性肿瘤、、、

武汉影像杨先春20:16:09

病例2：定位：左侧腹膜后间隙或肾周间隙表现：实性肿块，内部密度不均，可见脂肪成分，肿块周围见软组织密度及钙化，周围间隙模糊似有出血改变。患者老年诊断：1.肾周血管平滑肌脂肪瘤；2.腹膜后间隙粘液性脂肪肉瘤鉴别：恶性纤维组织细胞瘤、腹膜后间质肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经源性肿瘤、

山西晋中张庆峰20:17:18

有感染

山西晋中张庆峰20:17:34

肾脏虽然是受压为主

山西晋中张庆峰20:17:57

但是只有轴位，不知道其他断面有没有连续

苏无锡风过20:18:21

病例二表现：左肾旁巨大软组织肿块，内可见斑点状钙化及脂肪密度影，肿块包膜较完整，增强后肿块内可见较多紊乱肿瘤血管，肿块不均匀强化，左肾受压向前内侧移位。定位定性：后腹膜来源恶性肿瘤诊断：后腹膜脂肪肉瘤鉴别诊断：后腹膜平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、后腹膜纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤

铜仁九洲郭成军20:18:27

红色是主病灶，但黄色不清楚是啥?

山西晋中张庆峰20:18:47

病灶内有脂肪

辽盘锦于江20:18:53

是的

山西晋中张庆峰20:19:00

脂肪肉瘤是不能排除的

医院_赵20:19:10

脂肪肉瘤最常见，是当首选

铜仁九洲郭成军20:19:35

这里有脂肪成分

医院CT20:29:13

病理结果：后腹膜肿块，切面灰白，灰黄。脂肪肉瘤，去分化中度，恶性梭形细胞肿瘤。

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