医院感染病例判断系列十四皮肤和软组织

一、皮肤感染

临床诊断

符合下述两条之一即可诊断。1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者

病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。2.血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。二、软组织感染软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1.从感染部位引流出脓液

2.外科手术或组织病理检查证实有感染。3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。病原学诊断

临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。

1.血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。

2.从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。三、褥疮感染褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。

临床诊断褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性。四、烧伤感染临床诊断烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。1.创面有脓性分泌物。2.患者出现发热38℃或低体温36℃，合并低血压。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

1.血液培养阳性并除外有其它部位感染。2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。说明：1.单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。2.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，医院感染。3.供皮区感染属烧伤感染。五、乳腺脓肿或乳腺炎

临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1.红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁淤积。2.外科手术证实。3.临床医生诊断的乳腺脓肿。病原学诊断临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。六、脐炎临床诊断新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.引流物或针吸液培养阳性。2.血液培养阳性，并排除其它部位感染。说明：与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染。七、婴儿脓疱病临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1.皮肤出现脓疱。

2.临床医生诊断为脓疱病。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性。