导平牵引治疗颈椎病300例疗效观察

颈椎病又称颈椎硬化性脊髓病和神经根病，是由于损伤或颈椎及其软组织退变引起脊柱内外平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经根、脊髓等而引起颈、肩、上肢、头部一系列肢体功能失常综合症状。在治疗上颇为棘手，笔者自～年，采取导平牵引并用的方法治疗颈椎病例，获效颇佳，现报告如下：

1临床资料

本组公例，男例，女例，年龄最大70岁，最小32岁；病程1～6个月的例，7～12个月的83例，1～4年的76例，5年以上的15例；症型：神经根型例，椎动脉型36例，脊髓型12例，交感神经型9例，混合型30例。治疗前均进行X光线拍片检查，C4-C7增生例（其中合并椎间孔小32例，椎间隙狭窄24例，椎间盘钙化12例，项韧带钙化20例），C1-C3增生54例（合并椎间孔变小32例，椎间隙狭窄14例）。例中未经任何治疗的例，曾行牵引、针灸、推拿、服药等治疗无明显效果者例。对照组50例中：男34例，女16例；年龄最大64例，最小36岁；病程最长2年，最短1个月；病型：神经根型36例，椎动脉型5例，混合型9例。

2治疗方法

一、观察组（例）：采用导平治疗仪，输出波型，输出频率：1～3，连续可调，脉冲幅度：最大输出电压V，以病变部位为主穴，一循经远瑞穴位为配穴，将负极的两个导平保护垫（用水浸透）分别放在第三颈椎下和第七颈椎下（大椎）；再将正极的两个导平保护垫（用水浸透），分别放在双侧承山穴上，固定扎紧，接好导线。同时病人坐入导平牵引椅（自制），用颈拖带进行颈椎牵引，重量一般在10～15公斤，然后启动电源，将输出功率调到患者能忍受为度，若颈部震动力偏小，可在正极上加用两根导线，放在双侧外关穴，脉冲频率以60～80次/分钟为宜使患者处在导平和牵引同步进行之中，每次40分钟，每日一次，20次为一疗程，休息5天，再行下一疗程。

二、对照组（50例）：针刺颈椎夹脊穴、大椎、天宗、肩髕、肩髎、曲池、外关、承山等穴，每次取4个穴位，接入G电针仪，每次20分钟，每疗程10次，休息5天左右，再行第二个疗程，治疗最少不低于两个疗程。

3疗效观察

（一）疗效标准

1、痊愈：临床症状全部消失，肢体功能活动恢复。

2、显效：临床症状显著减轻，肢体功能活动基本恢复。

3、好转：临床症状及肢体活动均有不同程度的进步。

4、无效：临床症状及肢体功能活动均无明显改著。

（二）治疗效果

例颈椎病患者，经导平牵引并用治疗1～3个疗程，痊愈18例，显效75例，俞显率81%，好转49，总有效率97.3%，无效8例，占2.7%。

表1两组治疗结果疗效对比

分组例数痊愈显效好转无效总有效率例数%例数%例数%例数%例数%观察组163567525...3对照组

表2症型与疗效的关系

症型例数痊愈%显效%好转%无效%神经根型13663....9脊髓型...7椎动脉型...10交感神经型...4混合型...30

三疗效分析

1、观察组与对照组疗效比较见表1，导平牵引法明显优于电针法，经统计学处理（X2=47.95，P∠0.01），疗效差别非常显著。

2、症型与疗效的关系见表2，从表2提示：神经根型疗效最好，明显优于其它各型。交感神经型疗效最差，9例患者4例无效，无效率占44.4%。

表3病程与疗效的关系

病程例数痊愈%显效%好转%无效%1～6个月8265...87～12个月....41-4年....65年以上..

表4疗程与疗效的关系

疗程例数痊愈%显效%好转%无效%..5........10

3、病程与疗效的关系见表3，从表3提示：病程短疗效高，病程长疗效差。

4、疗程与疗效的关系见表4，从表4中提示：治疗三个疗程的治愈率最佳。

4典型病例

例1：刘XX，男，58岁，机关职员。年7月初诊，患者肩、颈、枕部疼痛2年多，头疼头晕，呕心欲吐半年。近一月来，病情加重，颈项强硬，转侧不灵，耳鸣重听，视物不清，经常发生位置性眩晕，因洗脸不慎，一过性昏厥倒地5次。经中西药治疗无效，遂来本科诊治。体检：患者体肥，颈项僵直状，心肺正常，血压/90毫米汞柱，2～6颈椎压痛，4～5颈椎轻度侧弯，臂从牵拉试验阳性，X光片示：C2～C6椎体骨质增生，C4～C5椎间隙狭窄，兼见椎体钙化。诊断：颈椎病（椎动脉型），经用导平牵引治疗10次，头晕、昏倒现象已无，经20次治疗，所有症状均消除，颈及肢体功能活动全部恢复正常。随访2年未有复发。

例2：孙XX，男，51岁，乡镇干部。年10月19日初诊。患者颈项部疼痛不舒，反复发作1年多，近3个月左上肢疼痛剧烈，夜间不能入寐，颈部活动不灵，动则肩臂疼痛加重，且麻木感放散至手稍，医院经服药和推拿治疗效果不明显，经别人介绍来本科诊治。诊见：3～7颈椎棘突压痛明显，臂从牵拉试验和叩顶试验，均呈阳性。X光片示：颈椎生理曲度变直，C1、C4、C5椎体前缘唇齿样增生，C5～C8椎间隙狭窄。诊断：颈椎病（神经根型），经导平牵引治疗48次，病告痊愈，追访至今疗效巩固。

5讨论

经络导平仪是根据中医经络学说，运用中医气血理论和现代科学技术制成的一种新型仪器，它采用高压电能来代替针灸、推拿等原始机械能，在经穴处导以高电压、小电流、超低频、单向矩型脉冲电流，使它按指定的功率、方向和路线循行，在人体形成电流回路，冲击导电性能低下的病态经络，促使其导通，推动受阻的生物电子加速运转，由不平衡而平衡，达到治愈疾病的目的。基于导平的性能，采用导平治疗颈椎病，在于加强颈椎周围血管通透性，改著局部血液循环，缓解肌痉挛，加速充血、水肿等继发炎性反应消退。在导平基础上，同时进行重力对神经、脊髓、血管的压迫。二者并用治疗颈椎病，可进一步调整颈椎生物动力学结构的平衡，促进脊椎内外平衡失调得以恢复。

（本论文已发表于年第5期的《针灸学报》）

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