常见脏器组织47种取材参考标准

时间:2016-12-19 9:21:20 来源:软组织感染

艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构   及宫颈内膜交界处组织,必要时再取其它各点组织。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

21、输卵管:测量长度及最大直径;浆膜面是否有纤维素沉着及出血;管壁厚度,有无破裂;管腔是否堵塞。伞端情况。

取材:峡部、壶腹部、伞端;疑为输卵管妊娠者,仔细观察(轻拨血块,在与管壁粘连较紧密处取材,否则需多取材,避免漏检)。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

22、卵巢肿瘤:测量大小、较大者应称重量,观察形状、表面色泽、光滑度,与输卵管的关系,有无粘连。囊性者膨大部远端剪开,检查囊与输卵管是否相通,单房或多房,内壁光滑度,有无实质或乳头状生长区,乳头脆性,囊内容物性质。实性瘤切面色泽、硬度、有无出血、坏死、变性等。

取材:囊性肿瘤取囊壁较厚处,局部突出处,囊与输卵管相连处及输卵管。实性瘤取边缘及中央不同结构组织及输卵管。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

23、刮宫或阴道排除物标本:测量其体积,疑有妊娠者,须仔细寻找有无胎盘绒毛,肉眼观察不能判断时,须多取组织块,尤其要注意取出血区和凝血块。

24、胎盘:测量大小、重量,观察形状、母体面绒毛有无缺损、出血或血块、母体面沟的深浅,绒毛小叶分叶如何,钙化、变性区、范围大小,羊膜和血管情况。检查胎膜是否完整,胎膜厚度。胎儿面的情况,脐带长度、直径、有无扭转打结、血管栓塞等。自母体面切开观察切面颜色。

取材:母体面、胎膜、子体面和脐带各1块。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

三、呼吸系统

25、支气管扩张:测量标本大小,新鲜时剪开,系囊形或圆柱形扩张,属哪级支气管,扩张的支气管的直径或宽度,管壁厚度、颜色及硬度,周围肺组织有何变化,粘膜光滑或呈皱纹,管腔有无脓液,是否穿破形成肺脓肿。

取材:扩张的支气管,支气管周围炎性组织,脓肿壁。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

26、肺脓肿:重量及切除类型,部位、直径、单腔或多腔,其中脓液性质及气味,有无悬梁状血管,腔壁光滑度、厚度、是否与支气管通连,有无散在的小脓肿,有无支气管扩张,支气管中有无异物,脓肿内有无硫磺样颗粒。

取材:脓肿壁与脓肿有关的支气管,肺组织。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

27、肺囊肿:重量及切除类型,表面情况,囊肿数目,部位,直径,囊肿壁光滑度及厚度,与支气管的关系,收集囊内液体,检查其形状。

取材:囊肿壁及周边肺组织,如为包虫病,则应收集包虫囊的液体离心后寻找子囊及幼虫头节。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

28、肺结核:标本类型,病变部位,直径,质地为实性或囊性,单腔或多腔,腔中有无脓液、干酪样坏死、悬梁状血管,空洞壁厚度及硬度,腔内为肉芽或纤维组织,寻找与支气管通连的瘘管及所散播的病变,肺门淋巴结情况。

取材:空洞壁,散播的病变,肺门淋巴结全部分别取材。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

29、肺癌:切除类型,先自支气管注入福尔马林固定后。检查前应观察X线片。病变与支气管有关者,测量大小后,沿支气管切开;病变不沿支气管者,可作书页状切开。位置在支气管哪一枝,距切缘多远,形状、大小、质地是否均匀,有无坏死、出血、空洞,边缘有无纤维组织围绕或不规则浸润,是否压迫支气管干,肺门淋巴结情况。

取材:癌组织,癌与正常组织交界处,支气管断端,肺门或局部淋巴结全部分别取材。医院在取材前,应对大体标本照像。

四、内分泌系统

30、胸腺:测量重量、大小;观察是否有肿瘤,肿瘤位置、大小、包膜、形状、外观、切面颜色、质地,是否有坏死、出血;附带器官逐一描写(胸膜、心包、肺、淋巴结等)。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

31、甲状腺:重量,体积,颜色,形状,有无结节,寻找有无甲状旁腺,切面质地是否均匀,含胶质状况,有无结节内出血、坏死、钙化、囊性变等,有无微小灰白色疤痕样病变。如为肿瘤:记录肿瘤的部位、大小、包膜是否完整;切面质地,有无出血、坏死、钙化、囊性变及其内容物,有无乳头或绒毛状改变;肿瘤以外组织有无灰白色结节。

取材:对弥漫性病变每叶取3块,对结节性病变,应包括结节性病变和相邻组织,3块以上。如为根治术标本,除要取肿物3块以上外,还要寻找、取全部淋巴结。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

32、甲状旁腺:测量甲状旁腺重量,观察颜色、硬度和外观。

取材:所有甲状旁腺组织,并按其部位准确标记取材。

33、肾上腺:测量肾上腺体积及重量,观察色泽、切面皮质厚度,有无增生的结节,有无包膜,有无出血、坏死。

取材:最大切面。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

34、垂体:测量体积,明确标本正确的解剖结构,取材时挑选有组织的部分,标本过少或破碎时,全部取材。

35、骨肿瘤:检查前先看其X线等影像学片。测量体积。有皮肤软组织者将与肿瘤无关部位拨离剔除,然后锯开。有条件者,可于锯开前摄X线片以作对照。检查肿瘤体积及形状,切面颜色、硬度、出血、坏死、囊变;何处为原发,与骨膜、骨皮质及骨髓之间的关系如何,有无破坏;有无包膜,其厚度及硬度,无包膜者注意其对软组织浸润情况。

取材:肿瘤及与组织交界处,骨破坏处,软组织浸润处。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

五、其他

36、脾脏:测量重量,大小,观察颜色,表面有否粘连,撕裂。然后沿脾长轴作多个平行薄片切开,在切面上看观察包膜及脾髓情况:

(1)淤血性脾肿大或脾功能亢进:注意静脉内有无血栓,静脉壁有无变化,有否梗死,切面有无含铁小结节。

(2)脾破裂:注意破裂部位,长度,有无血凝块充填破裂口。取材:带有包膜的脾组织,脾中心组织,脾门附近包括较大的血管,如有副脾、淋巴结,脾破裂应包括裂口填充物,则各分别取材1块。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

37、淋巴结:测量大小,观察形状,包膜情形,成群者注意相互间粘连情况,切面的颜色,均匀度,质地,包膜等情况。

取材:整个短轴切面,互相粘连者包括粘连部位。

38、心脏肿瘤:测量肿瘤的重量、大小、形状、包膜是否完整;切面色泽、质地;是否分叶。

取材:肿瘤组织及周边组织。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

39、心脏瓣膜:明确标本正确的解剖位置,瓣膜大小、颜色、质地,是否有钙化,病变分布情况、腱索情况。

取材:取纵切面,包括游离缘。必要时,进行脱钙。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

40、眼球标本:标本固定后,先经缓慢脱水至95%乙醇,然后切开,除病变部特殊取材外,一般水平切面,通过视神经和瞳孔。要求保存眼球的完整性,如结膜、视神经、黄斑部及晶状体等,都应完整无缺。切刀应用剃须刀片,以免人为地损坏眼球结构。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

41、软组织肿瘤标本:部位、大小、形状、色泽,表面有无包膜、是否完整,硬度,切面有无出血、坏死、囊性变等,与周围组织的关系,切面暴露最大面积,必要时多做几个平行切面。

取材:肿瘤、肿瘤与周围组织、切缘组织等。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

42、皮肤:测量皮肤标本大小;病变部位(位于表皮或真皮)、大小、形状、颜色、有无溃疡、隆起、凹陷或其他外观。

取材:全部病变(矢状切面)及手术切缘。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

43、骨骼肌:测量组织大小、颜色。固定前标本应尽量保持其原来长度。根据不同要求,采用不同的固定液固定。

取材:肌纤维束横切面和纵切面。

44、唇:注意标本的手术类型(局部剜除、V形切除等)。分清口腔面与皮肤面。然后测量其体积,观察粘膜有无白斑、溃疡及其他异常。如为肿瘤,描述其所在部位、大体特征、于切缘间的距离。

取材:癌组织1~2块;癌与正常组织交界处1~2块;两侧缘各取1块。

45、舌:记录标本类型及体积。注意粘膜有无溃疡、结节及粘膜白斑等。如为肿瘤,观察其大体特征,与切缘的距离及受累的周围组织或器官的形态改变。观察肿瘤的色泽、质地等情况。

取材:癌组织2块;癌与正常组织交界处1~2块;每侧切缘各1块;癌周组织取1~2块。

46、喉:确定标本类型,辨明标本的上、下、前、后方位,从背侧中线纵行割开喉腔,展开固定。记述肿瘤特性。

取材:取材前最好作简图。肿瘤处纵行连续取材;肿瘤对侧取材;手术切缘、周围受累组织取材;如有淋巴结分组全部取材。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

47、四肢:因骨肿瘤截肢的标本:测量肢体的长度,肿瘤部位的周长。复习术前X线片。临床对肿瘤的描述情况。

取材:肿瘤取材视大小而定,如曾活检,原切口全长取材;骨切缘1块;其他异常部位取材;如有淋巴结全部分别取材。因软组织肿瘤截肢的标本:测量肢体的长度及周长,注意肿瘤表面皮肤有无隆起、变色、溃破。沿肿瘤最大面纵切,弄清肿瘤同周围组织的关系。描述肿瘤的部位(皮肤、皮下脂肪、深筋膜、肌肉)、大小、形状、颜色、质地、有无包膜、浸润范围,与皮肤、肌肉、血管、神经及骨膜的关系,距切缘的距离。取材:视肿瘤大小多块取材,包括肿瘤与周围组织;若曾活检,沿全长取材;切缘;若有淋巴结全部分别取材。医院在取材前,提倡对大体标本照像。

(其它未包括的组织标本,依上述原则检查及取材。如标本有特殊情况,则依其特点处理)。

来源:网络

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夏成青、刘正智、于励民、程慧敏、丁华野、陈培辉

杭州艾迪康医学检验中心有限公司

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