你的膝关节还好吗

膝盖是人体最大、最复杂的关节，也是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。它是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可以承重35公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受损，膝关节退化较快，因此膝关节酸胀、疼痛不适等症状也会相继出现。

不同状态下膝关节的负重倍数是多少？

1、躺下时，膝盖的负重几乎是0；

2、站起来和走路时，膝盖的负重大约是1-2倍；

3、上下坡或上下阶梯时，膝盖的负重大约是3-4倍；

4、跑步时，膝盖的负重大约是4倍；

5、打球时，膝盖的负重大约是6倍；

6、蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍；

不同年龄阶段的膝关节状态

15岁以前：

膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15岁~30岁：

膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。

30岁~40岁：

髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。

但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。

40岁~50岁：

在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。

50岁以上：

膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

中老年膝关节疼痛的原因

人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周：围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵。

活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：

1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。

3、膝关节内游离体形成：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。

4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。

5、膝关节骨性关节炎：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。骨折、软骨、韧带的损伤、异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。因此膝关节疼痛中骨性关节炎的占比最大。

6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症状。

膝关节骨性关节炎

典型症状：关节疼痛（80%）关节肿大（75%）关节肿胀（74%）关节畸形（73%）关节积液（70%）增生性骨膜炎（63%）

1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 　　

2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 　　

3、膝关节活动受限，甚至跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液

4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，并出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可因为关节腔积液导致。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。　

治疗方法

1、非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

2、手术治疗

(1)、膝关节镜下探查并清理术

此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

(2)、膝关节置换

人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。　

膝关节酸痛的预防保健

1、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。

2、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。

3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势，如蹲马步。

4、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半月板损伤。

5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。

6、注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖。

7、少搬重物，少穿高跟鞋。

8、避免外伤及过度劳动。

9、鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。

(1)脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。

(2)鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。

(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦。

(4)鞋底上带有防滑纹。

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