注射美容并发症组织皮肤坏死

皮肤坏死

皮肤坏死是由于注射物进入血管后形成栓子，栓子随着血液流动而引起局部或远位组织的缺血坏死。由于邻近组织肿胀，或某些亲水性注射材料过分吸水后，因体积增大而压迫局部血管，发生皮肤坏死。任何一种注射材料都有可能发生皮肤坏死，但是在某些材料中出现的概率相对更高，如吸水性太强的材料。皮肤坏死最易发生在依靠单一动脉供血的部位，如眉间和鼻唇沟。但在操作不当时，鼻尖部也会发生皮肤坏死，而且鼻尖坏死是目前遇到较多的并发症之一。鼻尖部血供是以内眦动脉的侧鼻动脉为主要血供来源，其来自上唇动脉的鼻小柱动脉，是鼻小柱的唯一知名供血动脉。其由鼻小柱到达鼻尖与侧鼻动脉交汇成网，参与了鼻尖部的血供。而源自眼动脉的鼻背动脉也参与此血管网，并提供约的血供。通常认为鼻部发生皮肤坏死的主要原因有：

1、多层次注射形成“夹心饼样”效应；

2、注射层次过浅，注射量过大；（最常见）

3、注射物刺激致局部水肿，压迫血管后影响血液循环；

4、如果患者皮肤较厚，弹性差，伸展性不好，就更容易引起肿胀而发生缺血；

5、使用超亲水性材料。注意：

对于做过鼻部手术的如：鼻翼基底切除手术以及开放性鼻整形手术后患者，由于可能已经损伤侧鼻动脉和鼻小柱动脉，使鼻部的血供变得单一，皮肤坏死的风险将大大增加。在操作前最好提前跟顾客了解。此前曾有报道了5例注射透明质酸而引起鼻面部皮肤缺血、坏死的患者，其中鼻尖填充2例，鼻唇沟填充2例，鼻背填充1例。

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