高磷血症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,在终末期肾脏病(ESRD)及血液透析患者中更为常见。年DOPPS研究显示,我国血液透析患者的高磷血症患病率达57.4%。肾脏对磷滤过下降导致磷在体内潴留是导致CKD患者发生高磷血症的最根本原因。生活中,CKD患者控制血磷的主要方式是控制含磷食物的摄入。
高磷血症的危害大量研究表明,CKD患者长期高磷血症除了会引发继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常之外,还可导致心脏瓣膜、血管和软组织等转移性钙化,也是透析患者死亡的独立危险因素。一项荟萃分析研究显示,CKD患者血清磷升高与死亡风险增加相关,血清磷水平每增加1mg/dl,其死亡风险增加18%。
透析患者血磷控制目标1、建议CKD-5期患者血磷控制在正常范围(0.87-1.45mmol/L)2、建议CKD5期且已透析患者血磷控制在1.1-1.78mmol/L---中华医学会肾脏病学分会《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》CKD患者如何控制磷的摄入一、CKD患者每日摄入多少磷合适?
磷的主要来源是饮食,控制饮食中磷的摄入对预防和治疗高磷血症非常重要。
指南建议:
---中华医学会肾脏病学分会《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》二、CKD患者低磷饮食技巧?
1、低优质蛋白饮食
慢性肾衰竭患者进入透析状态后饮食应该适当限制蛋白质摄入,因为血液透析并不是完全的肾脏替代治疗,所以无节制的饮食可以导致血磷升高。
2、通过"磷/蛋白比值"选择合适食物
CKD患者一方面要保证一定蛋白质的摄入,一方面又要尽可能减少磷的摄入,那么理想的食物自然是含蛋白量多,而含磷少的食物。于是有了"磷/蛋白比值"的概念:每含1g蛋白质所含磷(mg)的量。"磷/蛋白比值"越高,越不适合大量食用,比如鸡蛋黄、坚果、奶酪、禽类、动物内脏等。一般推荐"磷/蛋白比值"小于12mg/g的食物。(具体见文末表格)、煮一煮再吃更健康
将食物煮一煮,去汤再吃,可以有效减少磷,以及钠、钾、钙等元素摄入,动物和植物食材都可以。磷减少的程度与所用水量、食材大小、煮的时间以及是否去皮等因素有关。有研究表面,这一招,可以减少蔬菜中51%的磷,肉食中也可以下降8%。
4、拒绝食品添加剂
磷是被广泛应用的各种食品添加剂的重要成分,可以让食物色香味俱全,保存更长久。可它对健康无益!而且,食品添加剂中的磷几乎能被人体全盘吸收。因此,需要低磷饮食的人群,食品添加剂是"绝对禁忌"!
附:不同食物磷/蛋白比值
内容参考:《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》
(编辑:子木)
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