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发热系列：来自美小护赵大胆的建议
凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
其实，我已经没有心情在继续研究下去了。
因为就在刚才，我遇见了整个夜班过程中最让我头痛的人。
患者是一位50岁的女性，戴着眼镜，看上去很有文化的样子。
她不慌不忙的告诉我：“我最近感冒了。”
最近上呼吸道感染的患者的确很多，这没有什么值得惊奇的。
“那么，你到底有什么不适的症状呢？”
很显然，她没有听明白我的话：“我上火了！”。
上火，到底是一种什么样的感觉？作为一名西医，我真的不能够准确的明白。
“你有发热、头痛、咳嗽、流涕、肌肉酸痛吗？”我尝试着询问她是否有这些具体症状。
虽然我说的已经很清楚了，但是她却始终不肯正面回答我，总是那句话：“我就是感冒了啊！”。
我知道和这个病人之间是不会有愉快的沟通了，我知道让她先去服务台量体温。
“我没有发热，不用量体温”这句话她倒是听得很明白。
“你在家测量过体温吗？现在去测量一下，我需要知道现在的体温。”生活中，有很多人明明已经发热，但是因为没有明显的不适，所以他们坚持认为自己不发热。
“我不发热，不用量！”她依旧拒绝了。
此时，我竟有一种苦笑不得的感觉：“量体温不收费，医院，就不要怕麻烦，万一发热了呢？”。
看见我如此坚持，她最终还是答应了我要求先测体温的要求，但是却明显心有不甘。
因为她人还没有离开急诊室，便开始抱怨了起来：“医院就是这么麻烦，急诊一点都不急。”
听见这句话后，我没有生气，反而笑了。
中国的急诊资源就是这样被浪费掉，中国的医生就这样被无奈的浪费掉青春。
这位50岁的女性患者刚离去，就又来了一位70岁的老年男性患者。
我还没有开口说话，他就把病历本摔在桌子上，并且怒气冲冲的质问：“我挂了两天药水，还是发热，一定是药水有问题！”。
听见他的话后，我立刻被吓的紧张起来：这是要搞事情的节奏呀！
且不要说，药品不会出现质量问题，也不要说疾病的发展过程，更加不要说发热只是一些疾病的正常现象，单是在输液两天后患者症状没有缓解这个问题，就有可能引起纠纷，也必定是一个很难沟通的问题。
“你是什么情况？”我一边翻着病历一边陪着笑脸询问道。
然而，他没有回答我的问题。
我打开病历本却有些丈二和尚莫不着头脑了，因为这份病历本上字完全是一个陌生人的字迹，最起码也不是我们科室医生的字迹。
“你这是在什么地方看的病？”我怀疑患者根本没有在这里看过病。
果不其然，他给出了一个让我哭笑不得的答案：“在XX医院看的！”。
这真是一个荒唐的夜班，既然是在别处就诊输液，却为何要向我这么一个无辜的人发火呢？
事后美小护赵大胆给了我一个更加窝火的答案：“你以为你在病人心中是什么高大上的地位吗？在他们心中天下的医生都是一般黑！”。
我知道，其实正在读这篇文章的你也是这么认为的。
我没有继续和他纠结外院的药品是否有问题，因为这超出了我的能力范畴，对明确患者的疾病也并无帮助。
“你现在除了发热之外，还有什么不适吗？”
我能做的只有在自己的能力范围之内，尽可能的帮助他明确病情。
可是，患者除了发热之外并没有任何不适。
这个世界上没有任何症状会无缘无故的出现，也根本不可能存在无缘无故的疾病，只不过病人和医生都没有发现那些潜伏着的或者细微的改变罢了。
“发热肯定是有问题的，现在最重要的是明确感染灶，要做一些检查！”
对于这位70岁发热两天的老人来说，最重要的事情是明确身体哪个部位存在感染，而不是一味输液治疗。
但是，这位老人却总是做出让人意想不到的举动，他蹭的一下站了起来，继续质问道：“不就是感冒发热嘛，还要做什么检查，你给我继续输液，用好药，不要用那些质量有问题的药！”。
我抬起头看了看这位老人，心中突然产生了一种邪念：“如此激动的老人，如果因为情绪激动而突然出现心脑血管意外事件该怎么办？”。
为了不继续刺激他，虽然内心很无辜很愤怒，但我还是要强装一副笑脸：“用药可以，但是不能对症用药的话，很可能也是没有作用。”
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听完我的话后，他又慢慢的座了下来。
事实上，最终这位发热两天输液无效的老人除了血常规之外并没有做任何检查，因为我很快发现了问题的所在。
在初步判断老人既没有咽痛、咳嗽的呼吸道感染症状、也没有呕吐、腹痛、腹泻的胃肠道感染症状，更加没有尿频、尿急、尿痛的泌尿道感染症状后，我突然想到了一种可能：会不会存在下肢皮肤软组织的感染？
这并不是突如其来的灵光闪现，而是现实工作经验的积累：很多病人都是因为下肢的感染而发热，而自己却毫无察觉，医生也根本没有考虑过。
于是，我又让患者脱下厚厚的棉裤。
在他脱下裤子后，我终于会心的笑了，因为我终于有正当理由来教育这位老人了！
“你不是说自己没有病吗？你看看小腿上是什么？”
事实上，在患者的右下肢已经出现了一块比巴掌范围还要打的感染：丹毒！
丹毒是由B溶血性链球菌侵入后引起的皮肤和淋巴管的急性炎症，它会引起人体畏寒高热。
典型的丹毒还会引起下肢局部的肿痛，但是有一些患者可以没有肿痛的感觉，也有一些患者会先发热而后出现局部红肿热痛。
在明确病情后，老人对我终于不再是充满敌意。
但是，那位50岁的女性患者却可能永远不会原谅我了。
因为她根本没有去测量体温，而是带着我没有写完的病历本和对我医院。
我知道，在这个城市的某个角落里，我可能已经被痛骂了无数遍：“这是什么医生，这是什么急诊，这是什么服务态度！”
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