术后甲状旁腺功能减退内科治疗

时间:2019-3-9 2:56:50 来源:软组织感染

本文转载自中国实用外科杂志年4月第34卷第4期P~P

术后甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)是与外科关系最为密切的甲状旁腺功能异常性疾病,以血钙和甲状旁腺素(PTH)降低为特征性改变。永久性甲旁减需要长期内科治疗。传统的治疗方法主要是应用钙剂和维生素D制剂。随着PTH类药物的研发问世,未来有望实现对术后甲旁减的PTH替代治疗。

关键词:甲状旁腺功能减退;甲状旁腺素;PTH(1-34);PTH(1-84)

甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPT)是指甲状旁腺素(PTH)分泌减少或功能障碍的一种临床综合征。术后HPT是与外科关系最为密切的甲状旁腺功能异常性疾病,通常见于甲状旁腺手术或甲状腺手术后,属于继发性HPT[1-3]。

根据手术对甲状旁腺的影响不同,术后HPT可以是暂时性的,也可能是永久性病变,后者在多数研究中被定义为HPT持续至术后6个月以上[1]。与其他病因(如特发性HPT、新生儿HPT和假性HPT等)导致的HPT相同,术后HPT以血钙和PTH降低为特征性改变,并可伴有血磷和尿钙升高、1,25(OH)2-D3降低,临床上可表现出低血钙相关的神经肌肉应激性增加、神经系统异常、外胚层组织营养变性、骨骼改变、胃肠道征象、心血管异常或转移性钙化等症状和体征,病人的生活质量降低。

迄今为止,术后HPT治疗仍然难度较大,原因在于缺乏直接针对病因的有效治疗手段,而仅能就HPT带来的钙磷代谢异常作对症处理。内科治疗是术后HPT治疗的重要手段。治疗的主要目标是控制症状,包括中止手足搐搦发作,维持血清钙正常低限或接近正常,维持血磷正常,24h尿钙不超过mg,钙磷乘积<55,避免治疗的副反应[4]。传统的治疗方法主要是应用钙剂和维生素D制剂。

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