膝关节疼痛是一种最常见的病痛,这种疼痛给患者的行动带来极大的不便。关节的正常老化和磨损,是造成膝关节疼痛发炎的最常见的原因,其他导因包括关节发炎、关节撞伤、关节错位等,也会造成关节疼痛。以下将详细介绍9种引起膝关节疼痛的常见疾病!
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髌骨半脱位最多见于十几岁的女孩和年轻妇女,发作性的膝关节打软,Q角增大(15°)。髌骨恐惧试验(Patellarapprehensionsign)阳性。轻度积液,中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。
2
胫骨结节骨骺炎多见于十几岁的男孩(特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩),疼痛局限于胫骨结节,蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重,跳跃、跨栏等运动加重病情。胫骨结节局部肿胀、发热、压痛,抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛,没有关节积液。X线摄片可阴性,或可见胫骨结节处钙化阴影,髌韧带增厚,胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变(须与撕脱骨折鉴别)。
3
髌腱炎多见于骨骼成熟后,髌骨下极腱-骨交界部。比较模糊的膝前痛,下楼或跑步等活动后疼痛加重,髌骨下极髌韧带压痛,但直腿抬高试验时压痛常常消失,说明病变部位位于髌韧带的深层,直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张,保护了深层纤维,抗阻力伸膝活动时疼痛。没有关节积液。X线摄片阴性。
4
韧带损伤侧副韧带损伤
内侧副韧带损伤、外侧副韧带(外侧韧带复合体)损伤、
交叉韧带损伤:前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、韧带的复合损伤
5
半月板损伤发生于膝关节突然旋转损伤,如跑步者突然改变方向,也可发生于慢性退变过程中,尤其是有膝关节不稳定时,反复膝关节疼痛,交锁时加重,下蹲或膝关节旋转时可引发交锁,轻度积液,关节线压痛,股内侧肌萎缩,McMurray试验阳性(阴性不能排除诊断)X线平片阴性。
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感染可发生于任何年龄,多见于免疫系统功能减弱者:癌症、糖尿病、酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等,无损伤史,疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛,即使轻微的活动也能引起剧烈的疼痛。
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骨关节炎常见(50岁)
膝关节痛
早期:活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛,休息能缓解;
中后期:负重痛、行走痛、夜间痛
短时晨僵(20分钟),活动后消失
可有滑膜炎急性发作,关节间隙压痛,活动度减少
关节摩擦音,轻~中度关节积液
X线摄片:负重位前后位、侧位和髌股关节切线位。
8
隐神经卡压膝关节后内侧缝匠肌的后方有压痛点,小腿、足内侧部感觉减退,卡压点Tinnel征,隐神经:股神经(L2~L4)分支,发2支,髌下支分布髌前面皮肤,小腿内侧分支分布小腿内面和足内侧缘皮肤。
9
近侧胫腓关节不稳定症好发于青春期女性,不固定的膝关节痛及腓总神经麻痹症状,下蹲时小腿麻木,部分为腓骨头习惯性脱位,膝外侧无力,打软,有弹响,“少女膝”Girl’sKnee。
多发性、游走性,膝关节最多见,没有器质性病变,无运动损伤、无髌骨不稳定。鹅足部、内侧关节间隙有压痛。大多双侧,可自行消失,有人认为与内分泌因素有关。有些误诊为半月板损伤或髌骨软骨软化症而做手术,但术后症状依旧。