正确认识和使用抗菌药

正确认识和使用抗菌药

人类感染性疾病的“罪魁祸首”包括了细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等等，抑制消灭这些“坏蛋”的药物，统称为抗感染药物。其中老百姓最经常使用的抗菌药就是抗感染药物中的一部分。

而在广泛的报导用语中，常会使用“抗生素”1词。抗生素的科学定义是指某些微生物，如细菌、真菌、放线菌等自然产生的对病原体或肿瘤细胞具抑制或杀灭作用的物资。最为大家所熟知的就是青霉菌产生的青霉素了，可谓自然天成的抗菌药物。

消炎药不是抗菌药

抗生素与抗菌药有交叉，但有一点请一定分清：目前大家常说、经常使用的“抗生素”，如“感冒了少吃点抗生素”，实际上说的是“抗菌药”。抗菌药是指一般局限于针对细菌、真菌的药物，很多是化学合成的，它与医学中界定的抗生素概念有别。

在公众认知中，最常存在的误区是将消炎药和抗菌药混为一谈。

事实上，在医学中，炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并不是均为细菌等微生物感染而至，所以，医生常说的改良炎症反应，如红肿热痛等症状的药物多指解热镇痛药类，比如我们常会接触的对乙酰氨基酚（扑热息痛，商品名泰诺林、必理通等）、布洛芬（商品名芬必得等）、吲哚美辛（商品名消炎痛）。只有炎症反应确诊为细菌引发，才涉及到运用抗菌药。因此，消炎药不是抗菌药。

而我们平时的感冒90%都是病毒感染，通常情况下，在感冒早期的3~5天内，若单纯为病毒感染引发的发热、流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、嗓子疼等，是不需要运用抗菌药的，抗菌药物其实其实不对症。多喝热水，充分休息，服用含有抗过敏、解热镇痛药、收缩鼻黏膜血管、止咳作用成分的药物，可减轻病毒造成的炎症反应。

再如，细菌引发的化脓性扁桃体炎，服用解热镇痛的消炎药——如对乙酰氨基酚——来退热和减缓全身疼痛不适，可谓治标；而服用抗菌药才能治本。

那末，生活中常说的感冒、发热，如何辨得清究竟是病毒还是细菌感染呢？医生除根据典型的临床表现外，还常会检查血常规和C反应蛋白，根据其表现来协助判断可能的感染种类，从而对症给药，减少不必要的抗菌药物运用。

经常使用的口服抗菌药　下面，我们来了解一下生活中常会用到的口服抗菌药：　1.阿莫西林：属于青霉素类，可对抗的细菌较多（专业称为广谱抗菌药），常用于细菌性咽炎、气管炎、皮肤软组织感染等。但青霉素过敏者禁用。　2.头孢菌素：如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定（第一代）、头孢呋辛、头孢克洛（第二代）、头孢克肟、头孢地尼（第三代）等，第一、二代常用于细菌性咽炎、气管炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等，第三代可用于部份轻中度的支气管炎、肺炎、泌尿感染、胆囊炎等。头孢类药物过敏者慎用。

3.阿奇霉素：与红霉素、克拉霉素、螺旋霉素同等属大环内酯类药物。多用于呼吸道感染，特别还常用于儿童支原体感染。

4.左氧氟沙星：与早年的氟哌酸（诺氟沙星）和近些年的莫西沙星同属氟喹诺酮类药物。也是广谱抗菌药物，常用于呼吸道、泌尿道、胃肠道细菌等感染。左氧氟沙星和莫西沙星也对支原体等不典型的呼吸道病原体有效。但因对软骨发育有影响，故而18岁以下人群不宜运用。

上述药物中，阿莫西林、头孢菌素一般每天服用数次（2~3次），阿奇霉素、左氧氟沙星逐日服药一次。在实际选择抗菌药时，医师会根据感染部位、可能的病原体、患者的基础疾病及年龄等因素综合斟酌，每类药物中不同成份的抗菌谱、作用特点也会略有区分，需要具有相应的专业知识恰当运用。

使用抗菌药应注意几点

第一，抗菌药在使用2~3次以后才能到达临床效果；

第二，抗菌药的使用需依照医嘱，要末不用，一旦使用就要用足剂量。如果疗程或是剂量不足，都可能会致使细菌的耐药性。

第三，联合用药时应当注意配伍忌讳，即在服用抗菌药物同时，如果还服用其他药物，一定要在医生指点下使用，切忌自作主张。