限制抗生素的使用不会增加下颌骨骨折感染机

限制抗生素的使用不会增加下颌骨骨折感染机

大多数学者认为，颌面部软组织结构疏松,与各窦腔紧密相连，外伤后伤口污染、组织内淤血、异物存留、窦腔或骨折处通过创口开放，因此，颌面部外伤颌骨骨折后应尽早使用抗生素。并且认为术前预防性使用抗生素是减少颌面外伤、颌骨骨折及术后创口感染的有效方法。

然而，美国华盛顿大学口腔颌面外科AustinGaal等医生通过一项包括名患者的回顾性队列研究，指出下颌骨骨折的患者在限制使用抗生素并不会增加术后患者感染的风险。其研究结果发表在5月份JOralMaxillofacSurg杂志上。

该团队收集年至年6年时间内在该院经口腔内行下颌骨骨折开放复位和坚强内固定的孤立性下颌骨骨折的病例，将这名患者分为两组，实验组患者（n=58）在术前1小时使用一定剂量的抗生素，术中给予相同剂量，根据给予的抗生素剂量的不同，将对照组（n=）分为三个小组，一组患者只在术前术中给抗生素，一组患者术前及术后给抗生素，另一组患者术前术中术后都给抗生素，通过比较手术部位发生感染的风险及使用抗生素产生的不良影响对两组患者进行评估。

结果显示：手术部位感染的发病率在实验组为9%，对照组为17%；患者中出现使用抗生素后产生不良影响的有5例，全都发生在对照组。采用多因素方差分析的结果显示，吸烟才会影响手术部位感染的发病率，而与抗生素的使用情况并无相关性。

该研究结果显示，术前或术后根据经验来使用的抗感染治疗并不能增强治疗效果，反而存在更多的弊端。与其在术前或术后使用抗生素来预防感染，倒不如让患者戒烟的效果来得实在。

抗生素滥用可能：

（1）诱发细菌耐药病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生；

（2）损害人体器官抗生素在杀菌同时会影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等；

（3）导致二重感染在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染；

（4）造成社会危害，滥用抗生素可能引起某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难。

因此，临床上对抗生素使用的适应征，应该更加细致规范。

编辑：李晴