推荐皮肤软组织扩张术在眼睑及眼周组织

在CSO“眼眶整形及泪道”专场，上海交通大学医医院范先群教授介绍了皮肤软组织扩张术在眼睑及眼周组织修复重建中的应用。

眼睑缺损的分类

按缺损原因：①先天性，如眶面裂；②获得性，如外伤、肿瘤（鳞状上皮细胞癌）、变性（淀粉样变性）、医源性（睑袋术后）等造成的缺损。

按缺损部位：上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损和眦角缺损。

按缺损深度：①前层缺损，如眼睑皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌下组织缺损；②后层缺损，如睑板、Muller肌、睑结膜缺损；③全层缺损。

按缺损范围：①轻度缺损：缺损小于睑缘长度的25%；②中度缺损：缺损为睑缘长度的25%~50%；③重度缺损：缺损大于睑缘全长50%。

眼睑缺损的治疗

眼睑缺损的治疗方法为手术修复或重建，同一缺损可选多种方法，按解剖特点分为前、后层重建：①前层重建：可做眼睑组织的分层复合组织瓣手术、转位滑行皮瓣和肌蒂皮瓣移植、游离皮片移植；②后层重建：睑板或结膜缺损可做睑板结膜瓣、外框缘骨膜瓣、滑行睑板瓣、转位睑板瓣、对侧眼睑的游离复合组织瓣移植。如果前后两层均缺损，需保证两层中必须一层有血供。

眼睑缺损的修复术式：轻度缺损：直接缝合；中度缺损：滑行或转位皮瓣/组织瓣修复；重度缺损：游离植皮，岛状皮瓣、足背皮瓣修复。

治疗局限性：眼面部皮肤十分有限，供区与受区皮肤色泽厚度不匹配，瘢痕收缩畸形，皮肤移植修复后供区出现新瘢痕。

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