糖尿病患者要小心感染哦

患者李某，37岁，职员，因血糖控制欠佳来诊，自述几天前带孩子去海边玩感冒了，一直有点咳嗽，入院后查胸片示右肺尖部片影，疑似肺结核，医院确诊肺结核后转院。患者自己及家人都画一个大大的问号，肺结核，似乎已经是旧社会时多发的疾病，当今很少有听说患结核病的，他怎么会得这个病呢。这就要从李某的基础疾病—“糖尿病”谈起了。

　　糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者感染更为常见也更为严重。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。感染可诱发糖尿病急性并发症，感染也是糖尿病的重要死因。

　　（一）糖尿病患者常见感染类型

　　如泌尿系感染、肺炎、结核病、胆道感染、皮肤及软组织感染、外耳炎和口腔感染。

1.泌尿系感染：常见，有时可导致严重的并发症，如严重的肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。常见的致病菌是大肠杆菌及克雷伯杆菌。

2.呼吸道感染：肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多见于糖尿病患者。糖尿病患者发生院内菌血症的风险很高，病死率高达50%。

3.结核：糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖尿病患者，并且多见非典型的影像学表现。

4.其他感染：皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一，多见于下肢。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌。糖尿病患者中牙周炎的发生率增加，易导致牙齿松动。外耳炎常见，但常被忽略。

　　糖尿病患者一定要注意预防感染，良好的血糖控制，加强自身卫生及必要的免疫接种在一定程度上可有效预防严重感染的发生。合并糖尿病周围神经病变及下肢动脉硬化症的患者，应注意保护足部，避免外伤诱发足部感染。