医院软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务
桑老师
杨老师
王女士今年47岁，爱美且喜欢逛街的她常常感到膝关节酸胀、疼痛等不适，医院，经过拍片、ＣＴ以及核磁共振检查后，没有发现任何端倪，吃了不少药，加上外敷膏药，亦不见效。慢慢地大腿根部出现疼痛，以致影响行走以及上下楼梯，医院检查，拍了张骨盆的片子，诊断为髋关节发育不良。王女士一头雾水，自己都“奔五”的人了，怎么还会“发育不良”？不仅仅是王女士如此，很多非医学背景的老百姓也有着同样的疑惑，为此本期名医在线请到了上海交通大医院骨科主任陈晓东教授为我们揭开谜团。
陈晓东教授解释，髋臼发育不良又称髋关节半脱位，是指髋臼未能得到良好发育而引起的髋部畸形。这种畸形会表现为髋臼变浅，使得髋臼对股骨头的包容与覆盖不足，从而导致髋关节的力学传导出现异常，并逐步引起关节软骨的损伤与退变，最终导致髋关节骨关节炎的发生。由于髋臼发育不良只是髋关节半脱位，而不是全脱位，所以患者在儿童以及青少年时期并不会有任何症状。
值得注意的是，髋关节病变最早并不一定反映在髋部。相反，这种病变容易刺激神经并放射到膝关节，引起膝关节部位的疼痛或不适，且常在久站或长时间行走后加重，休息后又会有所好转。患者往往以为自己的膝关节出了问题，但在进行膝关节检查后，结果又显示一切正常，所以髋臼发育不良很容易被误诊、漏诊。
髋臼发育不良的致残率很高。在早期，关节酸痛出现在膝关节，随后就会发展到髋部、大腿根部、腹股沟区。一旦髋关节本身也出现疼痛，就意味着髋关节软骨已经发生了严重损伤。随着病情的发展，关节疼痛进一步加重，髋关节的活动范围和强度也易受到影响。此时，患者需要借助拐杖才能行走，严重影响生活质量。
陈晓东教授强调，女性，尤其是年轻女性是髋臼发育不良的主要发病人群。流行病学调查研究显示，髋臼发育不良的发病率约为0.6％，男女发病比例为1∶6，患者年龄大多在20岁至40岁左右。
因此，年轻女性如果出现髋关节酸胀、疼痛，伴有或单独出现膝部酸痛，医院作针对性检查。检查时不要只顾观察膝关节是否异常，还应当拍摄髋关节X光片，以及时发现髋关节病变，以免延误髋关节疾患的诊治。如果髋关节发育不良能够及时得到正确有效的处理，有可能避免或者延缓人工关节置换术。
本文来源：上海东方脑科学研究所《脑健康》杂志。
北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术
手术室带教班邀请函
一、内容:
（一）腰椎间盘TS、YS技术；
(1)TS技术
ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；
(2)YS技术
AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。
（二）椎板间后入路技术；
（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；
（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；
(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；
巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。
颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；
膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；
二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表
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9月13报道
医院内科大楼二楼会诊室
颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习
多媒体教学
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颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程
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颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程
尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作
北京大学医学部解剖楼
9月18日结束术后处理规范
参与术后会诊及观看日常护理方式
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