直肠肛管周围脓肿病人的病因
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起,也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等,是最常见的脓肿;向外则形成坐骨肛门窝脓肿。
直肠肛管周围脓肿病人的临床表现
1.肛门周围脓肿:最常见。主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。
2.坐骨肛管间隙脓肿:较常见,脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内,初期表现为局部疼痛,炎症较重时局部红肿热痛明显,炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。
3.骨盆直肠间隙脓肿:引起的全身症状较重而局部体征不明显。常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状,有明显排便痛和排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛,或有波动感,局部穿刺可抽到脓液。
直肠肛管周围脓肿病人的护理措施
1.有效缓解疼痛
(1)体位:指导病人采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。
(2)热水坐浴:指导病人用1∶高锰酸钾溶液ml坐浴,温度为43~46℃,每日2~3次,每次20~30分钟。
2.保持大便通畅
(1)饮食:嘱病人多饮水,摄入有促进排便的食物,如香蕉、新鲜蔬菜等,鼓励病人排便。对于惧怕疼痛者,应提供相关知识。
(2)予以缓泻剂:根据医嘱,给予麻仁丸或液体石蜡等口服。
3.控制感染
(1)应用抗菌药物:遵医嘱,全身应用革兰氏阴性菌敏感的抗菌药物控制感染;条件成熟时应穿刺抽取脓液,并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药物。
(2)脓肿切开引流护理:对脓肿切开引流者,应密切观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔,保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50ml/d时,可考虑拔管。
(3)对症处理:高热病人给予物理降温。
直肠肛管周围脓肿病人的护理问题
1.疼痛:与肛周脓肿及手术有关
2.便秘:与疼痛惧怕排便有关
3.体温升高:与全身感染有关
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