肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
症状
肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成，常位于肛门周围皮下部，一般不大，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显，局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实，如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘，感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。
检查方法1.直肠指诊。
2.穿刺抽脓。
3.肛管超声检查。
诊断根据病人典型临床表现，穿刺抽出脓液，诊断不难。
（一）非手术治疗①抗生素治疗：可联合选用青霉素、庆大霉素、甲硝唑等2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素。②发病初期局部热敷、理疗或温水坐浴。③口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。 （二）手术治疗 早期切开引流是控制感染及减少肛瘘形成的有效方法。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行，在波动最明显的部位作“十”字型切13，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无须填塞以保证引流通畅。坐骨肛管窝脓肿，要在腰麻或骶管麻醉下进行，在压痛明显处用粗针头先作穿刺，抽出脓液后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要够长，可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘3-5cm，以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠窝脓肿要在腰麻或全麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同：①源于括约肌间的脓肿，应在肛门镜下行相应部位直肠壁切开引流。切缘用肠线缝扎止血；若经坐骨直肠窝引流，日后易出现肛管括约肌外瘘。②源于坐骨直肠窝脓肿，引流方式与坐骨直肠窝脓肿相同，若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘。其他部位的脓肿，若位置较低，在肛周皮肤上直接切开引流；若位置较高。则应在肛门镜下切开直肠壁引流。 对于高位脓肿可行切开挂线术。
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