如何认识腰痛

邹洪

随着生活条件的不断提升，人们的健康意识也在不断变化着！现稍有不适都能第一时间就医。在日常生活中我们如何认识腰痛症呢？其实，腰痛是十分常见的，多项研究表明，腰痛一生中的流行率为60%-80%，而一年的流行率6%-20%之间。在国外有的学者还把其定义为“腰痛症”，其发病率如同“感冒”。

腰痛是指后背的腰或骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛。虽然腰痛发病如此之高，它也只是一种症状，也可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。值得庆幸的是，大多数的腰痛有自愈性，大约90%的腰痛患者在1月内可以恢复日常活动，但在不同的人群腰痛的复发率大约在25%-70%之间。

分类：

按时间：

急性小于1个月；亚急性1-3个月；慢性大于3个月。

发病原因：

结构性：肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、腰椎不稳、骨关节炎、骨折等；

炎症性：脊柱关节病；

感染：包括脓毒血症（椎间盘炎、骶髂关节炎、椎骨骨髓炎、腰大肌脓肿）、结核、真菌感染和病毒感染（带状疱疹）；

肿瘤：原发性和转移肿瘤；

代谢性：骨质疏松、软骨钙化和变形性骨炎等；

牵涉痛：内脏病变、血管病变、腹膜后病变；

生理性：部分月经期和妊娠期妇女

精神性：（主诉和客观检查明显不符并伴有一定的精神症状）。

按解剖部位：

1.前纵韧带疾患，包括：前纵韧带钙化症等；

2.椎体疾患，包括：椎体肿瘤、椎体结核、骶椎腰化、腰椎骶化等；

3.椎间隙及其软组织疾患，包括：椎间盘源性下腰痛、腰椎间盘突出症等；

4.后纵韧带疾患，包括：后纵韧带钙化症等；

5.椎管疾患，包括：中央椎管狭窄症、侧影窝狭窄症、椎间孔狭窄症等；

6.椎管内软组织疾患，包括：椎管内肿瘤、脊髓损伤、神经根炎等；

7.小关节疾患，包括：小关节紊乱、小关节增生肥大、小关节综合症等；

8.峡部疾患，包括：脊柱峡部裂、脊柱滑脱等；

9.黄韧带疾患，包括：黄韧带肥厚、黄韧带钙化等；

10.椎板疾患，包括：隐形脊柱裂等；

11.横突及横突周围疾患，包括：第三腰椎横突综合症等；

12.脊神经后支疾患，包括：脊神经后支卡压综合症等；

13.腰背肌和筋膜疾患，包括：腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等；

14.棘间和棘上韧带疾患，包括：棘间韧带劳损、棘上韧带损伤等；

15.骶髂关节疾患：脊柱炎、骶髂关节致密性炎、骶髂关节感染、腰骶假关节等；

综上所述，可见腰痛病因复杂，应仔细询问病史，严格查体，根据患者术后腰腿痛相关症状发生的时间、缓急，疼痛的范围、性质、程度、持续时间、加重缓解因素、伴随症状、情绪及心理状态等进行综合分析，合理的影像学检查有助于明确病因和正确治疗。

医院康复科（针灸科、疼痛科）

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