健康提醒X光CT磁共振MRI

在医院就诊，医生可能会给你开影像学检查，如超声、CT、核磁等等。你心中可能生惑，这么多种类别的检查，为什么给我选这种？难道只是越贵的越好吗？真相当然不是，医生选择超声选择都是有科学依据的。

一句话提醒：粗看X光片，细看CT，脊柱检查磁共振（MRI）。

各种外伤，如果可疑伤到骨骼，拍X光片方便、出结果快，应为首选；如需要进一步作更细致的观察，可选择CT；脊柱损伤最好选择磁共振（MRI）。

一句话提醒：最佳MRI，其次CT。

椎间盘疾病（颈椎病、腰椎间盘突出等），CT是最快捷方便的检查手段，如果需要更好的观察脊髓神经等这些软组织，最优选择是MRI。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，MRI亦为首选。

一句话提醒：脑梗看MRI，脑出血看CT，脑肿瘤大多以MRI最佳。

对于脑、脊髓疾病，MRI拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，但对于出血性脑卒中（如脑溢血），CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。而对于缺血性脑卒中（如脑梗塞），MRI诊断早于CT发现异常，所以早期进行CT检查而未发现病灶往往无法排除脑梗。

一句话提醒：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺不选MRI。

X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到如心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等异常变化；而胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的诊断有决定性意义，高分辨CT又进一步地增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病（如肺间质疾病）意义重大。然而，CT检查的辐射剂量显着高于X线。MRI对于肺部疾病的诊断，应用则非常有限。

一句话提醒：除肠道，脏器一般超声检查即可，而CT、MRI各有优势。

胆囊疾病的诊断非常依赖超声，优于CT、MRI，这主要是因为，腹腔器官受呼吸影响，运动较大，影响了CT、MRI成像，而超声却不会因此受影响。同时，超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等的诊断准确率均较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、MRI。但超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率大大降低。

一句话提醒：高危胸痛患者排除冠心病可用CT，看心脏本身超声即可，MRI更佳。

心脏的影像学检查，主要是要检查冠状动脉、心肌、心包等结构。冠状动脉发生狭窄达到一定限度，即是我们通常所说的“冠心病”。检查冠状动脉，最好的“金标准”是冠状动脉造影术，但造影术需住院、使用造影剂，风险较大，所以高危病人可用CT替代，通过CT检查若未发现狭窄即可以排除冠心病，但其受干扰（如钙化）较多，尤其对于冠脉钙化较重的老年患者，需要进一步评价。另外，冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为一般的常规体检。MRI虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察远远不及CT。

心脏MRI是评价心脏结构和功能的金标准，不过作为常规心脏结构与功能的检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行，是更为常用的方法。

来源：钱家新

投稿：yzry_xc