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病例分析与常考点软组织感染和乳腺

时间:2020-10-8 16:16:09 来源:软组织感染

技能倒计时68天，笔试倒计时天

「技能考试时间」年7月10日—年7月23日

「综合笔试时间」年8月22日（下午）—23日（全天）执业机考

年8月21日（全天）助理机考

医考，我们陪你在接下来的日子里一起进步！

考点归纳

软组织感染软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大比你牛的人比你更努力！你还在等什么

真题再现

男性，77岁。背部肿痛伴发热2周。

　　患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病史15年。血糖控制欠佳。

　　查体:T39.1℃，P98次/分，R24次/分，BP/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次/分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况:背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。

　　实验室检查:血常规:Hbg/L，WBC18.6×10^9/L，N0.90，Plt×10^9/L。尿糖(＋＋)。

　　要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:(15分钟)

行动起来，让我们一起努力????????！过医考。

05月02日病例分析答案

评分标准总分(22分)

　　一、初步诊断(4分)

　　1).右肩关节前脱位(3分)

　　2).右肱骨大结节撕脱骨折(1分)

　　二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

　　1).右肩关节前脱位:

　　(1)高处坠落后右肩疼痛、不敢活动。(1分)

　　(2)查体:右肩呈方肩畸形，肩胛盂空虚，右肩活动受限，Dugas征阳性。(1分)

　　(3)右肩正位X线片示:右肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方。(1分)

　　2).右肱骨大结节撕脱骨折:右肩正位X线片显示右肱骨大结节处骨皮质不连续伴移位。(2分)

　　三、鉴别诊断(4分)

　　1).右肱骨外科颈骨折(2分)

　　2).肩部软组织损伤(2分)

　　四、进一步检查(4分)

　　1).右肩关节CT。(2分)

　　2).心电图及心肺功能检查。(2分)

　　五、治疗原则(5分)

　　1).局麻下手法复位。(2分)

　　2).复查X线片，三角巾固定4~5周。(2分)

　　3).康复治疗。(1分)

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