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“褥疮”，这是一个让长期卧床的人闻之色变，避之不及的名词，甚至让有经验的医生也倍感棘手。
43岁的孙先生（化名）是南宁市的一名交通警察，3年前，因一次手术后截瘫，长期卧床导致身上的褥疮深可见骨，医院多次进行局部清创术等治疗，仍未愈。
压疮又称压力性溃疡、褥疮，由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮会影响患者的康复治疗，且日常护理工作繁重，会给患者及家庭带来沉重的负担，压疮经久不愈，也会影响患者的心理，患者生活质量严重下降。
01
压疮久治不愈，到国壮寻医问药
年11月，孙先生在多方求治无果的情况下，抱着试一试的心态，到广西国际壮医整形外科住院治疗。
“患者体重有斤，因为截瘫失去了知觉，再加上长期卧床，平时翻身、清洁等护理也不专业，形成的溃疡腔隙已经很深，压疮大小3x4.5cm，深度有4.5cm，深到了骨面。”整形外科主任陈石海在详细了解孙先生病情之后说道。
除了压疮，孙先生还有继发性癫痫和高血压病史，陈石海团队根据孙先生的身体情况，经仔细讨论研究，为他量身订做手术方案。于年11月21日在局麻下行左侧臀大肌肌皮瓣移植术+骶尾部慢性溃疡修复+PRP（富血小板血浆）注射术，溃疡面较前缩小，但切口愈合状况并不乐观。
02
首次手术遇挫，改进方案直面难题
“患者的溃疡腔隙太深，内部组织生长缓慢，切口长得不是特别好，术后第三天的时候切口有裂开的情况。”
孙先生者的恢复情况没有达到预期，但陈石海团队并不气馁，立即根据患者的具体情况改进治疗和手术方案。通过对患者进行多次清创+简易VSD植入术和PRP注射治疗之后，患者溃疡创腔有所缩小，局部痛觉明显，创腔较干净，已无明显脓性分泌物，局部组织活力较之前有所提高，符合进行二次手术的条件。
“针对患者的创面情况，我们重新设计了臀大肌的分离，肌皮瓣的切取和推移移植位置，避免术后切口再次开裂。”年2月24日，陈石海团队按照既定方案，为患者行在局麻下的双侧臀大肌肌皮瓣移植术+慢性溃疡修复术。
经过2个小时精致巧妙的手术，完成肌皮瓣的推移、缝合，手术完美收官，且无术后感染情况。
03
中西医、民族医联合治疗，患者重燃生活希望
据了解，孙先生在整形外科住院期间，针灸推拿科予以协助治疗，经过中壮医精心调护，每天换药处理，疮口较前明显变浅变小。
术后，为进一步促进伤口愈合，针灸推拿科继续配合整形外科的治疗，以扶正祛邪，解毒生肌为原则，通过中壮药内服，结合针灸，调和血气，疏通三道两路，整体施治，患者手术创面愈合良好。
“觉得幸福来得太突然了。”看到术后的效果，孙先生近70岁的母亲终于把一颗悬着的心放了下来。孙先生本人的精神状态也逐渐向好，对今后的生活再次充满信心。
陈石海主任检查病人术后恢复情况
据悉，年3月20日，孙先生已转入该院针灸推拿科，针对其腰部及双下肢活动受限（截瘫）进行康复治疗。
医疗知识小贴士
压疮：多是由于久卧导致血液循环被阻，皮肤得不到营养供给，进而坏死出现破溃和创口。每年约有6万人死于压疮合并征，多发于70岁以上老人。
臀大肌肌皮瓣移植术：主要用于治疗臀部压疮的一种手术方式。即用患者的臀部肌肉及皮肤形成肌皮瓣用于填充患者骶尾部或臀部缺损创面，从而达到治愈压疮或者局部慢性溃疡面的目的。手术步骤主要包括肌皮瓣的设计、臀大肌的分离、肌皮瓣的切取以及肌皮瓣的推移移植。
专家介绍
陈石海
医院整形外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。中华医学会整形外科学分会委员，中华医学会医学美学与美容学会委员，中国医师协会美容与整形医师分会委员，广西医学美学与美容专科学会主任委员，广西烧伤整形外科专科学会副主任委员，广西整形外科学会副主任委员，中华整形外科杂志编委，中国医学美容杂志编委，广西医学杂志编委。在国内医学杂志发表论文20余篇，5项成果获厅级科技进步奖。
擅长：眼部整形美容、综合鼻整形、耳廓再造、隆胸、乳房再造、抽脂体型雕塑、各种先天性和后天性体表畸形整复、体表巨大病变切除修复、晚期面瘫动力修复、各种瘢痕的综合治疗、激光美容治疗、面部年轻化的综合治疗如脂肪干细胞胶（SVFGEL）面部填充，抗衰老面部提升如线雕、PRP自体血清注射、超声刀治疗；各种原因引起的烧伤；创伤后皮肤软组织缺损创面的修复；难愈性创面的修复如慢性溃疡、褥疮等；皮肤软组织感染的治疗；烧伤、创伤后各种瘢痕的预防和整形；各种体表肿瘤的治疗；损伤后心理治疗和功能的早期康复。
科室介绍
医院整形外科
医院“行健壮乡，道济天下”的办院宗旨，践行“大慈恻隐皆如至亲”的服务理念，于年8月筹建成立整形外科，病房设置在小儿外科病房，组建了小儿外科/整形外科病区。整形外科是集医疗，教学，科研为一体的特色专科，是医院重点发展的先进技术特色学科，整形外科诊室设在三楼外科门诊，配有专科门诊手术治疗室以及先进的专科光电设备。现有专科医生5人，陈石海主任医师，盘延鲜副主任医师及3位住院医师。着重开展具有专科特色的整形、修复、重建和微整形项目。
科室特色：
1.各种先天性或损伤后的体表畸形：主要影响身体外形及功能的畸形病变。如唇裂，腭裂，上睑下垂，小耳畸形，多指畸形，黑痣，鲜红斑痣，太田痣，疣状痣，皮肤硬化病；面部损伤后引起五官的变形或缺失，疤痕挛缩引起四肢畸形的修复等。
2.体表病变切除后缺损的修复：如大面积的皮肤黑痣，血管瘤，皮肤癌，皮肤肉瘤，黑色素瘤及乳房肿瘤切除后的修复重建等。
3.疑难杂症治疗：如晚期面瘫动力修复，皮肤硬化病脂肪移植，皮肤黑病变PRP治疗，糖尿病足微血管网再生技术，疤痕疙瘩和增生疤痕放射治疗等
4.微整形：特色开展重睑，隆鼻，眼袋修复，微拉美加大V线面部提升，高密度脂肪填充改善脸型，脂肪胶移植，富血小板血浆（PRP）技术，肉毒素瘦脸除皱，玻尿酸填充及光电治疗等。
国壮小儿外/整形外科
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