康晟树bull推荐丨注射用青霉素钾

注射用青霉素钾

0.25g(40万单位)、0.5g(80万单位)

青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。

青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。成人：肌内注射，一日80万～万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日万～0万单位，分2～4次给药。小儿、新生儿、早产儿、肾功能减退患者用法详见说明书。

1、国家基药，医保甲类不受限，国家儿童用药目录品种，医院抗菌药物名额。

2、抗生素分级管理中，鼓励使用非限制使用抗生素，青霉素是一线推荐用药。

3、青霉素钾临床体量大，生产厂家少(医院只有青霉素钠，价格低廉，自然流)。

4、受抗生素分级管理规定品规数的限制，青霉素钾可以替换青霉素钠，是符合规定的。

5、国家权威指南推荐药物，临床循证医学证据充分:

-《急性扁桃体炎临床路径》(年)：治疗方案抗生素应用的首选用药

-《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》(版)：肺炎链球菌感染性肺炎病原性治疗的首选药物

-《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》：鼓励将青霉素等经典抗菌药物纳入供应目录，规范合理使用，逐步提高其使用比例，达到或接近国际平均水平。

青霉素钾和青霉素钠的区别

青霉素钠和青霉素钾，这两者的区别主要有结合形式、药物剂型和功效的不同。

青霉素是化合物，要么和钾离子结合，要么和钠离子结合，形成青霉素钾和青霉素钠。从结合形式上看，青霉素钾是青霉素结合钾盐，青霉素钠是青霉素结合钠盐，所以平时选择的时候一般来说是不需要特殊选择青霉素钾或者青霉素钠的，但是如果存在高钾血症，不建议使用青霉素钾；如果存在高钠血症，不建议使用青霉素钠；如果存在钠水储留，不建议使用青霉素钠。青霉素钾一般以口服药为主，比如青霉素钾片胶囊。青霉素钠在临床上多以注射液为主。如果说治疗效果的话，注射液的效果比口服药更快，更容易吸收，但是注射剂的副作用也更大，主要是对肾脏的负担加重。而口服制剂可以根据病情的情况酌情增减药量，既起到了治疗的作用，又将副作用降到最低。

这两种药物的作用主要还是青霉素起作用。青霉素主要是针对革兰氏阳性球菌有比较好的治疗效果，常用于上呼吸道感染、肺部感染、皮肤软组织感染。而对于病毒或者是真菌感染引起的疾病，使用青霉素钠或者青霉素钾都是没有治疗效果的。

超级细菌原因

滥用抗生素是超级病菌产生的重要原因：

由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但这是抗生素被滥用之前的事情了。

每年全世界有50%的抗生素被滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。

谁塑造了超级细菌

年5月，国卫办医发〔〕9号文件

医保情况

抗菌机制——抑制细菌细胞壁的合成

●细菌细胞壁的基础成分是肽聚糖，又称粘肽，约占细胞壁的65%-95%。

●青霉素结合蛋白（PBPs）可催化转肽反应，促进肽聚糖的合成。

青霉素的抗菌谱

《抗菌药物临床应用指导原则》

临床应用

妇产科-产时抗生素预防方案

呼吸科-化脓性扁桃体炎

方法：选取年1-12医院收治的60例化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象。并随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。

对照组：患者给予头孢曲松20-80mg/(kg·d)，加入0.9%氯化钠注射液mL中，静脉滴注。

观察组：患者给予青霉素5-20万U/(kg·d)，加入0.9%氯化钠注射液mL中，静脉滴注，每日2次。两组患儿持续用药4～5d。

结果：

●青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床效果显著，缩短了患儿高热、咽痛、扁桃体肿大等症状的消退时间。

●青霉素对肺炎球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、部分葡萄球菌有良好的抗菌作用，是临床上治疗化脓性扁桃体炎的首选。

儿科-化脓性脑膜炎

方法：选取黄冈市妇幼保健院年6月-年7月间收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿例，依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。

对照组：患者给予注射用头孢噻肟-mg/(kg·d)，加入0.9%氯化钠注射液mL中，分二次静脉滴注。

观察组：患者在对照组基础上加用注射用青霉素钠20万U/(kg·d)，加入0.9%氯化钠注射液mL中，分二次静脉滴注。两组患儿持续用药7d

结果：

●观察组治疗后的白蛋白浓度低于对照组，说明联用治疗新生儿化脓性脑膜炎更有利于减轻免疫炎性反应，有效降低脑脊液中抗体的含量，最终促进蛋白质含量下降。对于中枢神经功能的恢复也是脑脊液中蛋白质含量复常的其中一个原因。

●观察组治疗后体温复常时间及脑脊液指标复常时间均早于对照组，脑脊液中白蛋白浓度、碳水化合物浓度和白细胞计数均好于对照组，有效改善了临床症状和实验室指标水平。

性病科-神经梅毒

方法：选取辽医院年2月-年2月进行治疗的86例神经梅毒患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。

对照组：患者给予阿奇霉素治疗。口服，首日给药剂量为0.5mg/次，次日开始将剂量设为0.25mg/次，均为1次/d,连续给药2周。

观察组：患者给予青霉素治疗。肌内注射，万U/次，1次/周，连续给药1个月。

结果：

●观察组的治疗总有效率、症状改善时间、住院时间显著优于对照组(P0.05)。

●对神经梅毒患者应用青霉素进行治疗的效果较好，可显著提高患者的临床疗效，缩短症状改善时间以及总住院治疗时间，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，效果较为明显。

简要说明书

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