软组织转移瘤

一.概述1.较少见，肌肉内转移者尤为少见。2.可发生于恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、白血病、宫颈癌及肾上腺癌等。二.临床表现1.软组织内出现大小不等的肿块2.疼痛或触痛3.压迫或累及周围组织4.血道或淋巴结转移5.软组织转移瘤较原发性恶性肿瘤少见，可发生于黑色素瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、结肠癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌、卵巢癌等。6.当肌肉内出现肿块时，应首先考虑为原发性肿瘤，其次为转移瘤。大多数转移瘤可找到原发病灶，极少数转移瘤找不到原发病灶。三.超声表现1.转移病灶可发生在皮下或肌肉内，呈圆形或椭圆形，形态规则或呈分叶状，边界清，不光滑，内部多呈低回声，较均匀或不均匀，后方回声不减弱或增强，CDFI：多数肿瘤内部血流信号增多。2.来自乳腺癌者常为多灶性，合并有坏死或有内分泌功能的腺癌，内部可见无回声区。3.恶性软组织肿瘤的共同特征体积较大，位置较深，生长快，边界不清，典型的肉瘤呈不均匀低回声，常继发坏死，偶可见卫星灶，肿瘤内部有新生血管。四.经典总结1.转移病灶可发生在皮下或肌肉内2.呈圆形或椭圆形3.边界清，不光滑4.内部多呈低回声，较均匀或不均匀5.后方回声不减弱或增强6.来自乳腺癌者常为多灶性7.合并有坏死或有内分泌功能的腺癌，内部可见无回声区五.超声记录与诊断注意事项1.解剖位置和组织来源2.肿块边缘、形态、大小3.肿块内部回声（实性、囊性、混合性）、回声强度（等、低、中等、高/强）、均匀性4.与皮肤间距5.加压探头后肿块变化（形态、大小、内部结构、回声改变）6.CDFI7.与毗邻神经、大血管、骨、关节的关系8.结合病史判断生长快慢

彩超检查：右侧臀部低回声肿块，符合软组织恶性肿瘤声像图改变，纤维肉瘤可能。放射检查：双肺多发结节灶，结合病史考虑转移性肺Ca。

左上腹见一鸽蛋大小圆形肿物突出腹壁，质软，活动可，表面凹凸不平，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

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