全程图解人工膝关节置换术

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导语

人工膝关节置换是20世纪骨科领域最重要的成就和发展标志之一，已成为治疗膝关节晚期病残、重建关节功能、解除关节疼痛和改善患者生活质量的重要方法。

近日，医院创伤关节外科在副院长尹春生主任医师、科主任岳峰主任医师、陈明初副主任医师等医护人员的配合下，为一名膝关节重度骨性关节炎的患者成功施行了“膝关节置换手术”，术后疗效满意。

患者术前VS术后膝关节正侧位片对比图

医生所做的就是将已经磨损的关节面用人工的假体来取代，手术及基本步骤分为以下几步：

人工全膝关节置换手术已成为临床上解决严重膝关节病变的常用手术，主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。常见疾病有以下几类：

一、人工膝关节置换适应症

1）晚期退变性膝关节骨性关节炎，对于站立位X线片膝关节间隙已明显狭窄和伴有膝关节内外翻或屈曲挛缩畸形，其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例，经保守治疗不见改善症状者；

2）类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变；

3）其他非感染性关节炎晚期引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍，如大骨节病、血友病性关节炎等；

4）严重涉及关节面的创伤性骨关节炎，如粉碎性胫骨平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例；

5）大面积的膝关节骨软骨坏死或其他病变不能通过常规手术方法修复的病例；

6）感染性关节炎后遗的关节破坏，在确定无活动性感染的情况下，可作为人工膝关节置换术的相对适应症；

7）涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。

二、人工膝关节置换禁忌症

1）近期和当前膝关节周围或合身存在活动性感染灶；

2）伸膝装置不连续或严重的功能障碍；

3）关节主要运动肌肉瘫痪或神经性病变，包括膝反张；

4）无痛的膝关节融合术后；

5）类风湿关节炎明显活动期。

总结：对于膝关节置换来说，这是一个很成熟的手术，随着手术理念的不断完善，手术技术的不断提高，以及假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进，关节假体的使用寿命也较以前大大延长。

医院创伤关节外科现有在职医务人员19人，其中医生7人，专科护士13人。主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，主管护师2人，护师4人，护士7人，所有医师均曾在湘雅附一附二附三及北医院研修，是一支专业素质高业务能力强的临床团队。科室开放病床53张。

可开展各类复杂创伤，四肢及肢带骨骨折复位固定手术，如髋部动力髋螺钉、锁定钢板、股骨近端髓内钉固定系统，胫骨、股骨、肱骨等交锁髓内钉内固定、各种钢板内固定、外固定架固定或骨不连加压延长外固定架固定技术等；骨盆骨折与髋臼骨折的手术治疗；股骨颈骨折的动力髋螺钉固定、空心钉内固定、和股方肌骨瓣移植术；复杂骨折如胫骨平台骨折、Pilon骨折、肱骨髁上粉碎骨折等以及多发性骨折和多发性损伤；肢体脱套伤的反取皮回植等；各种陈旧性骨折、骨不连、感染性骨不连、创伤后或原发性骨髓炎的诊断与治疗等；老年人股骨颈骨折髋关节置换术、全膝关节置换术、肩关节置换术，骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节结核和化脓性关节炎等常见骨关节炎的诊断与治疗。髋膝肩关节置换及翻修手术，畸形矫正，骨及软组织肿瘤，小儿骨科，膝关节镜下半月板成形修补、交叉韧带修补重建、关节内骨折复位内固定，退行性骨关节炎关节清理，肩关节镜下肩袖损伤修补、习惯性肩关节脱位复位关节囊修补术，踝关节镜下关节清理、骨软骨损伤修复术，复杂肢体毁损伤清创修复VSD技术保肢术等，手术成功率高，治疗疗效好，受到广大患者好评。

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专家简介

尹春生，主任医师，国务院特殊津贴获得者。毕业于湖南医科大学临床医疗系，医院、北京、医院多次进修骨科，有丰富的理论知识，从医近三十年，积累了丰富的临床经验。

擅长诊治：各种四肢骨折、脊柱损伤、关节损伤、股骨头缺血坏死、人工髋关节置换、各种急、慢性运动损伤、骨关节退行性病变、痛风、骨质疏松、老年骨病等。

专家简介

岳峰，主任医师，医院创伤关节外科主任。毕业于苏州医学院临床医疗系，医院进修学习一年，具备扎实的理论知识，先后在国内核心期刊发表论文多篇。从事骨科工作近三十年，积累了丰富的临床经验。主攻创伤外科，对抢救和治疗急危重症复合伤有丰富的临床经验。

擅长：各种复杂的四肢骨折及各种急、慢性运动性疾患。

专家简介

陈明初，副主任医师。毕业于华中科技大学临床医疗系，从事骨科临床近20年，医院、医院进修创伤骨科、关节外科、肿瘤骨病科3年，在《临床骨科杂志》上发表论文多篇。

擅长诊治：关节镜下治疗半月板损伤，前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩关节脱位、肩袖损伤；髋、膝关节骨性、风湿性、类风湿性等关节炎；股骨头坏死、骨盆骨折、四肢骨折；四肢骨与软组织肿瘤；小儿骨科等。

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■文字：陈明初

■审核：罗建芳

■编辑：刘锦文

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