做康复治疗注意事项

hpv专家刘军连 http://news.39.net/bjzkhbzy/210830/9380696.html

一、长期的误认纠正

做康复治疗不是针灸按摩。康复治疗师不是按摩师。

做康复有没有用？没用的话就没有这个专业。

做一次有效果吗？自己想一想。

二、治疗效果影响因素

1.治疗效果与疾病的严重程度有关，比如同样是脑梗死要看梗死的部位和面积大小，梗死时间的长短，患者是否存在其他疾病等因素。

2.治疗的效果与年龄大小有关；年龄偏小的治疗效果比年龄大的好些。

3.治疗的效果与发病的时间有关；发病时间越短，治疗效果越好。

4.治疗的效果与患者的认知和主动参与性有关；主动参与和认知强的效果好。

5.治疗的效果与家庭的经济情况和支持关爱度有关。

注：疾病的严重程度是主要因素。

三、康复的实质：再认知再学习，得到新的重建功能，最大可能的恢复人体功能，让患者回归社会，提高生活质量、参与社会活动。

四、康复治疗涉及的领域：骨科康复、神经康复；心肺康复；儿童康复等。

五、要坚持早发现早治疗原则。

六、对疾病治疗的认识很关键（什么病、怎么治疗）

1.临床主要采用药物治疗和手术治疗。

2.康复治疗：物理治疗（运动疗法、物理因子疗法）和作业治疗等。

3.你所了解的新领域（未知的、缺乏论证的、可靠性不足的、别人推荐的）。

七、康复治疗有没有风险？

1.药物治疗会有副作用、手术治疗风险肯定有，康复治疗过程中也会有风险。

2.常见的风险：由于过度痉挛及患者治疗依从性差等导致的关节挛缩加重；由于失神经支配导致的肌肉萎缩出现异位骨化、深静脉血栓、压疮、体位性低血压等；患肢肿胀、顽固性疼痛、感觉减退及/或感觉异常；长期制动和卧床所致的骨质疏松和骨折风险继发性癫痫、反复发作甚至发生癫痫持续状态危及生命；重要脏器功能不全甚至衰竭危及生命；血压波动难于控制，心律过快、过慢或心律失常危及生命；排尿排便障碍，性功能障碍，反复尿路感染；痰液及呕吐物致呼吸道梗阻窒息死亡；水电解质失调、营养障碍、内分泌失调，血糖波动；精神行为障碍、认知功能障碍。

3.少见的风险：固定物松脱、移位或断裂；骨折断端移位，严重者导致神经及脊髓损伤；由于严重的骨质疏松在手法治疗中所致的骨折；软组织挫伤、韧带断裂、关节脱位、关节损伤；治疗后出现疼痛肿胀加重；伤口或术口敷料脱落或感染；物理因子治疗时出现烫伤或触电等；治疗时跌伤。在吞咽评价及训练中出现误吸肺部感染，甚至窒息导致死亡。

八、如何规避与应对治疗风险

1.医师要做到：疾病诊断明确，确保患者生命体征平稳。

2.治疗师要做到：对疾病认识要清楚，能够判断和分析潜在危险因素；清楚治疗适应证和禁忌证。

3.患者及家属要做到：加强对疾病的认识（病因、症状、治疗、愈后），不能脱离实际情况空谈康复治疗。治疗前需详细了解治疗项目、治疗要求、不良反应；治疗过程中切勿随意操作医疗设备，时刻观察患者的病情和反应；治疗结束后也需要时刻