带你逐一了解骨折不愈合延迟愈合的类型

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骨折延迟愈合是指综合考虑病人的年龄、骨折部位，没有在一个合理的时间范围内愈合；而不愈合是指骨折断端不连接。

△成人常见骨折临床愈合时间参考表

△取内固定时间表

△骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类

01

#骨折不愈合/延迟愈合三种类型

01

#反应性（增生肥大和营养不良）不愈合

特点是骨反应明显，骨折断端肥大、骨质硬化，类似大象腿或马蹄样，硬化区并不代表死骨组织，而是血供丰富的新生骨。此类型骨不连通常采用髓内钉或加压钢板固定进行治疗。

02

#无反应性（萎缩性）不愈合

X线显示骨折断端缺乏骨膜反应，血供匮乏。这种骨折除了需要稳固的内固定，往往需要采取皮质剥除术和骨移植。

03

#感染性不愈合

X线表现取决于感染的严重程度，陈旧性静止骨髓炎显示骨皮质不规则增厚，整齐的骨膜反应，松质骨反应性硬化；活跃骨髓炎则显示软组织肿胀，骨皮质和松质破坏伴随骨膜新生骨形成、死骨形成。其治疗取决于骨髓炎分期：静止期采用骨皮质剥除术和骨移植，联合加压钢板固定术治疗；活动期则需应用抗生素并进行死骨清除术，之后进行骨移植和髓内固定。

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来源：华夏影像诊断中心大恒疼痛医学

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