产后妈妈手脚酸痛,是月子没坐好得了风湿吗

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今年的梅雨季已达37天，创本世纪之最。不少妈妈在生完孩子后，都有手脚酸痛或者全身关节疼痛不适的症状，不少人认为这是月子里受凉了，得了产后风湿。什么是风湿病？人们通常所认为的风湿就是手脚关节等处，遇湿遇凉时就会出现疼痛症状，但在现代医学里，风湿病主要是指影响关节，以及关节周围的软组织，如肌肉、肌腱、筋膜的一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、风湿性关节炎等等。由于风湿病发病机制大多与免疫相关，现在通常称为“风湿免疫性疾病”。其中，风湿性关节炎特指因感染化脓性链球菌而带来游走性关节痛这种病，所以风湿≠风湿性关节炎，关节疼痛≠风湿病。另外，自身免疫性疾病常好发于青中年，所以风湿病≠老年人的疾病。一到阴雨天就会发作，所以风湿病是和天气变化有关吗？在循证医学中，很少有明确两者关系的研究，一方面由于研究难以量化，另一方面实验并非随机双盲，样本量小，证据质量不高。目前多个研究发现，恶劣的天气并不会导致关节炎发病风险的增加。近期哈佛医学院回顾性分析了美国1,,名年龄≥65岁关节炎患者的11,,次就诊记录，研究下雨与关节疼痛的关系。结果也没有发现两者的关联，下雨天关节疼痛的比例还轻微低于非下雨天：6.35%（下雨天）vs6.39%（非下雨天），如下图。下雨天与非下雨天关节炎发作患者校正后的比例比较图片引自：JenaAB,etal,Bmj,,但对于已经存在关节炎的患者，确实很多人说每逢下雨天疼痛会加重，有研究说与气压改变有关,但研究的样本很小，证据质量不那么高。产后的关节疼痛，是月子没坐好？实际上，腰痛、背痛等关节痛也是一种孕期产后常见的症状，这种疼痛在孕晚期就开始显现，并持续到产褥期，这是因为：首先，产后体内孕激素水平急剧下降，整个身体激素要经历一个重新平衡的过程。而激素调控骨关节的代谢，使得肌肉、肌腱的力量、弹性出现不同程度的下降，关节囊以及关节附近的韧带松弛和功能减弱，导致出现关节疼痛。其次，怀孕时子宫增大，身体重心发生明显的变化，这些变化使得孕妇的脊椎和下肢，各个关节的受力点发生了变化，但孩子出生后，身体负担减小，身体重心需要再次调整，关节的受力点也需要重新调整，也是导致关节疼痛的原因。最后，新妈妈在给孩子喂奶或抱宝宝时姿势不当，也容易导致关节疼痛。比如喂奶时长时间低头看宝宝，对颈部压力过大；直接弯腰下去捡东西导致腰部受损等。所以在产后恢复阶段，新妈妈也应该像孕期一样注重姿势、保护颈椎、腰椎，避免因动作不当造成伤害。而手臂疼痛，大多数是因为臂力不够，又需要长时间的抱宝宝，特别是宝宝的体重还会一天天增加，抱的时间长肯定会疼的。这不仅新妈妈有，相信很多新爸爸也有这个问题。可见，很多月子病跟月子真的没有什么关系，跟人却有很大的关系，特别是跟新妈妈的认知、情绪和心态有关。此外，产后妈妈在坐立时，尤其当向后靠会感到尾骨疼痛，有时候站立时间过长也会感到疼痛，其实这是因为分娩期间，尾椎受压导致产后尾骨痛。极少情况下，椎间盘突出也可以是产后腰痛的一个少见原因。除了上述因素之外，一项来自丹麦国家出生队列(DanishNationalBirthCohort)的研究纳入了近80,例女性，结果显示在孕前和产后，BMI升高是产后发生腰痛的危险因素。因此，以上这些因素所累积的影响才是引起产后腰酸背痛的真正原因，而非产褥期（月子期间）内没休息好或受凉所造成的。美国妇产科医师学会建议：01选一双适合的低跟鞋（但不是平跟鞋）。02选合适软硬度的床垫。妈妈应避免睡过软的床垫，相对更硬的床垫对脊椎支撑有帮助；建议采取侧卧位，并保持双膝和髋部弯曲。03坐立时选择有靠背的椅子或者在后背部放一个抱枕，以保证良好的支撑。对于尾骨痛，可通过在坐位时使身体前倾以使坐骨结节承受身体的主要重量，从而保护尾骨；也可以通过购买“圈形”坐垫(中间有孔的坐垫)来分散尾骨所承受的重量。04适当的运动。进行一些背部俯屈及伸展运动来加强躯干肌、腹肌以及椎旁肌肉，同时起到稳定脊柱的作用，例如散步、游泳、骑固定自行车、简单的瑜伽猫式动作（如下图），但要避免扭腰、弯腰、对背部负荷过重的动作。背伸运动背屈运动图文来源于网络，如有侵权请联系删除！

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