浅表软组织肿块疑难病例讨论第期

北京治皮炎医院 http://m.39.net/pf/a_8833134.html

作者：沙晓溪康彧

单位：成医院

一、病史

陈××，男，29岁

主诉：发现右小腿外侧包块1+年

现病史：患者1+年前无意间发现右小腿外侧出现一大小约5*5*2cm包块，边界清晰，质地稍硬，活动度可，高出皮肤表面，皮温皮色正常，无瘙痒、色素沉着、溃疡等。患者无明显不适，未予以重视。现为求进一步治疗，遂至我院就诊，门诊以“右小腿外侧包块”收入住院。

既往史：15年前于外院行“鼻窦手术”（具体不详）；否认“高血压、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认重大外伤史；否认其他手术、输血史；否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生于江苏，长期居住四川省成都市，否认疫区居住史。吸烟史5+年，2-3支/天；饮酒史5+年，偶尔饮酒。

家族史：否认家族遗传病病史

二、实验室检查

血常规（-）生化阳性指标：尿酸：μmol/L（正常值-μmol/L）；胆碱脂酶：U/L（正常值-U/L）；前白蛋白：mg/L（正常值-mg/L）；谷氨酸脱氢酶：10.2U/L（正常值3-10U/L）

三、超声检查

浅表超声检查：

超声描述：右侧小腿上份外侧“包块”处探查：皮下层内查及一不均质回声团块，内部呈稍高回声与弱回声，大小约45*43*15mm，边界清晰、形态规则，内查及点状及条状血流信号，探及低速低阻动脉血流频谱，RI:0.6（图1-图5）。

超声提示：右侧小腿上份皮下不均质回声团块

图1右侧小腿上份团块纵切面图

图2右侧小腿上份团块横切面图

图3彩色多普勒显示团块内血流信号分布

图4频谱多普勒显示团块内动脉血流频谱

图5微细血流成像模式显示团块内血流信号（虚线勾划出包块边界）

四、讨论

该肿块的诊断及鉴别诊断？

编辑：李娟责任编辑：谯朗卢漫

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